Diabetic Neuropathy - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang diabetic neuropathy ay isang pathogenetically na nauugnay sa diabetes mellitus na kumbinasyon ng mga sindrom ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, na inuri depende sa nangingibabaw na paglahok sa proseso ng mga nerbiyos ng gulugod (distal, o peripheral, diabetic neuropathy) at (o) ang autonomic nervous system (visceral, o autonomic, diabetic neuropathy na hindi kasama ang iba pang mga sanhi ng kanilang pinsala.

Ayon sa kahulugan na ito, tanging ang uri ng pinsala sa peripheral nervous system ang maaaring ituring na diabetic kung saan ang iba pang mga etiological na kadahilanan para sa pagbuo ng polyneuropathy ay hindi kasama, halimbawa, nakakalason na etiology (alcoholic) o iba pang mga sakit ng endocrine system (hypothyroidism).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi at pathogenesis ng diabetic neuropathy

Ang pathogenesis ng diabetic neuropathy ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing paunang pathogenetic na kadahilanan ng diabetic neuropathy ay ang talamak na hyperglycemia, na sa huli ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga selula ng nerbiyos. Marahil, ang pinakamahalagang papel ay ginagampanan ng microangiopathy (mga pagbabago sa vasa nervorum na may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga nerve fibers) at mga metabolic disorder, na kinabibilangan ng:

• pag-activate ng polyol shunt (fructose metabolism disorder) - isang alternatibong landas ng metabolismo ng glucose, bilang isang resulta kung saan ito ay na-convert sa sorbitol sa ilalim ng pagkilos ng aldose reductase, pagkatapos ay sa fructose, ang akumulasyon ng sorbitol at fructose ay humahantong sa hyperosmolarity ng intercellular space at pamamaga ng nervous tissue;
• pagbawas ng synthesis ng mga bahagi ng mga lamad ng mga selula ng nerbiyos, na humahantong sa pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve. Kaugnay nito, ang paggamit ng cyanocobalamin, na kasangkot sa synthesis ng myelin sheath ng nerve, ay binabawasan ang sakit na nauugnay sa pinsala sa peripheral nervous system, at pinasisigla ang metabolismo ng nucleic acid sa pamamagitan ng pag-activate ng folic acid, ay tila epektibo sa diabetic neuropathy;

Mga sanhi at pathogenesis ng diabetic neuropathy

Mga sintomas ng diabetic neuropathy

Walang mga klinikal na pagpapakita ng diabetic neuropathy sa mga unang yugto. Ang neuropathy ay napansin lamang sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kasong ito, posible:

• mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri sa electrodiagnostic:
  • nabawasan ang conductivity ng nerve impulses sa sensory at motor peripheral nerves;
  • pagbaba sa amplitude ng sapilitan na mga potensyal na neuromuscular,
• mga pagbabago sa mga resulta ng sensitivity test;
  • panginginig ng boses;
  • pandamdam;
  • temperatura;

Mga sintomas ng diabetic neuropathy

Diagnosis ng diabetic neuropathy

Ang diagnosis ng diabetic neuropathy ay ginawa batay sa mga nauugnay na reklamo, isang kasaysayan ng type 1 o type 2 diabetes mellitus, data mula sa isang standardized na klinikal na pagsusuri at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik (kabilang ang quantitative sensory, electrophysiological (electromyography) at autofunctional tests).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga reklamo at pamantayang klinikal na pagsusuri

Upang masuri ang dami ng intensity ng sakit, ginagamit ang mga espesyal na kaliskis (TSS - General Symptom Scale, VAS - Visual Analogue Scale, McGill scale, HPAL - Hamburg Pain Questionnaire).

Diagnosis ng diabetic neuropathy

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng diabetic neuropathy

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas at paggamot ng diabetic neuropathy ay ang pagkamit at pagpapanatili ng mga target na glycemic value.

Ang mga rekomendasyon para sa pathogenetic therapy ng diabetic neuropathy (benfotiamine, aldolase reductase inhibitors, thioctic acid, nerve growth factor, aminoguanidine, protein kinase C inhibitor) ay nasa yugto ng pag-unlad. Sa ilang mga kaso, pinapawi ng mga gamot na ito ang sakit sa neuropathic. Ang paggamot ng nagkakalat at focal neuropathies ay pangunahing nagpapakilala.

Thioctic acid - intravenously sa pamamagitan ng pagtulo (higit sa 30 minuto) 600 mg sa 100-250 ml ng 0.9% sodium chloride solution isang beses sa isang araw, kurso 10-12 injection, pagkatapos ay pasalita 600-1800 mg / araw, sa 1-3 dosis, 2-3 buwan.

Paggamot ng diabetic neuropathy