Coral nephrolithiasis (mga bato sa bato sa coral)

Ang hugis ng coral na mga bato sa bato (coral-shaped nephrolithiasis) ay isang malayang sakit na naiiba sa lahat ng iba pang anyo ng urolithiasis sa mga tampok na pathogenesis nito at may sariling klinikal na larawan.

Epidemiology ng coral kidney stones

Ang mga coral na bato sa bato ay karaniwan (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 3-30% ng mga kaso ng pagtuklas ng mga ordinaryong bato sa bato). Ang sakit ay nasuri ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki; sa 68% ng mga kaso - sa mga taong may edad na 30-50 taon.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang sanhi ng coral kidney stones?

Ang mga bato sa bato ng staghorn ay bubuo laban sa background ng may kapansanan sa hemo- at urodynamics at kumplikado ng pyelonephritis, na humahantong sa isang progresibong pagbaba sa pag-andar ng bato. Ang pag-unlad ng staghorn nephrolithiasis ay kadalasang itinataguyod ng iba't ibang congenital at nakuha na tubulo- at glomerulopathies, na batay sa mga enzymopathies. Ang pinakakaraniwang enzymopathy sa staghorn nephrolithiasis ay humahantong sa oxaluria (85.2%); Ang mga tubulopathies na humahantong sa fructosuria, galactosuria, tubular acidosis, at cystinuria ay hindi gaanong karaniwan. Kung ang mga salik na ito ay mapagpasyahan sa pag-unlad ng sakit, kung gayon ang lahat ng iba pang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay kumikilos lamang bilang mga nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, ibig sabihin ay hindi gaanong makabuluhan. Napakahalaga ng mga kondisyon ng klima, lalo na para sa mga taong nagbago ng kanilang lugar ng paninirahan sa mga mainit na bansa, tubig, mga produktong pagkain, polusyon sa hangin. Ang pagbuo ng bato ay itinataguyod ng mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid, mga bali ng buto na nangangailangan ng pangmatagalang pahinga sa kama. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga coral stone sa panahon ng pagbubuntis ay nabanggit, na sanhi ng isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, urodynamics, hormonal shift. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nakakakuha ng pansin sa papel ng namamana na mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit, na bumubuo ng halos 19%.

Itinuturing ng maraming may-akda ang hyperparathyroidism bilang etiologic factor ng nephrolithiasis, na kumikilos sa 38% ng mga kaso. Sa kabila ng mga halatang pagbabago sa katawan ng pasyente na may pangunahing hyperparathyroidism, hindi posible na patunayan ang nangungunang papel ng mga pagbabago sa pag-andar ng mga glandula ng parathyroid sa paglitaw ng mga bato sa bato. Ang triad ng mga sintomas ng pangunahing hyperparathyroidism (hypercalcemia, hypophosphatemia at hypercalciuria) ay hindi katangian ng lahat ng mga pasyente na may coral nephrolithiasis, at hindi lahat ng mga pasyente na may hyperparathyroidism ay may coral stone.

Upang masuri ang parathyroid gland adenoma, kadalasang ginagamit ang ultrasound at radioisotope scintigraphy.

Kasabay nito, ang sanhi ng mga bato sa bato sa pangkalahatan at mga coral stone sa partikular ay nananatiling isang hindi nalutas na isyu, na lumilikha ng mga kahirapan sa pagbuo ng mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente na may coral nephrolithiasis, epektibong pag-iwas sa pagbuo ng bato at pag-ulit nito.

Paano nagkakaroon ng coral kidney stones?

Ang core ng karamihan sa mga bato ay nabuo sa pamamagitan ng isang organikong sangkap. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang kemikal na komposisyon ng mga bato, natagpuan na ang kanilang pagbuo ay maaari ring magsimula sa isang hindi organikong batayan. Sa anumang kaso, para sa pagbuo ng bato, kahit na may oversaturation ng ihi na may mga asing-gamot, kinakailangan ang isang nagbubuklod na bahagi, na isang organikong sangkap. Ang nasabing isang organikong matrix ng mga bato ay mga koloidal na katawan na may diameter na 10-15 microns, na matatagpuan sa mga lumen ng tubules at lymphatic capillaries ng stroma. Ang mga glycosaminoglycans at glycoproteins ay matatagpuan sa komposisyon ng mga koloidal na katawan. Bilang karagdagan sa mga karaniwang bahagi (cystine, pospeyt, kaltsyum, urates, atbp.), Ang bato ay naglalaman ng mga mucoprotein at mga protina ng plasma ng iba't ibang mga timbang ng molekular. Kadalasan, posible na makita ang uromucoid, albumin at immunoglobulins IgG at IgA.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na data ay nakuha mula sa immunochemical analysis ng protina na komposisyon ng ihi, na nagsiwalat ng excretion ng maliliit na protina ng plasma sa ihi, tulad ng alpha-acid glycoprotein, albumin, transferrin at IgG, na isang tanda ng tubular na uri ng proteinuria, ngunit kung minsan ang mga protina ng mas mataas na molekular na timbang ay napansin din, tulad ng IgA at a2-macroglobulin.

Ang mga protina na ito ay tumagos sa pangalawang ihi dahil sa isang pagkagambala sa integridad ng istruktura ng glomeruli, lalo na ang glomerular basement membranes. Kinukumpirma nito ang data na ang mga coral stone sa mga bato ay sinamahan hindi lamang ng mga tubular disorder, kundi pati na rin ng glomerulopathy.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng electron ng renal tissue ay nagsiwalat ng mga abnormalidad sa rehiyon ng plasma membrane na nagbibigay ng obligado at opsyonal na proseso ng reabsorption. Ang mga pagbabago sa microvilli ng border ng brush ay natagpuan sa mga nephrocytes ng renal tubules ng proximal at distal na mga seksyon. Ang electron-loose flocculent na materyal ay natagpuan sa lumen ng loop ng Henle at pagkolekta ng mga tubule.

Ang nuclei ng mga cell na lining sa loop ng Henle ay palaging deformed, at ang pinakamalaking pagbabago ay matatagpuan sa basement membrane.

Ipinakita ng mga pag-aaral na sa coral nephrolithiasis, ang renal parenchyma ay binago sa lahat ng lugar.

Ang isang pag-aaral ng immune status ng mga pasyente batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ay nagpakita ng walang makabuluhang paglihis mula sa pamantayan.

Sintomas ng Coral Kidney Stones

Ang mga sintomas ng coral nephrolithiasis ay hindi tiyak, pati na rin ang mga reklamo na katangian lamang ng mga pasyente na may ganitong sakit.

Sa detalyadong pagsusuri, mapapansin na ang klinikal na larawan ay ipinahayag ng mga sintomas ng kapansanan sa urodynamics at pag-andar ng bato.

Batay sa klinikal na larawan, apat na yugto ng coral nephrolithiasis ay nakikilala:

• I - nakatagong panahon;
• II - ang simula ng sakit;
• III - yugto ng mga klinikal na pagpapakita;
• IV - yugto ng hyperazotemic.

Ang Stage I ay tinatawag na latent period, dahil sa oras na ito ay walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa bato. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, tuyong bibig at panginginig.

Ang pagsisimula ng sakit (stage II) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar at kung minsan ang mga pasulput-sulpot na pagbabago sa ihi.

Sa yugto ng mga klinikal na pagpapakita (yugto III), ang mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar ay pare-pareho, lumilitaw ang temperatura ng subfebrile, nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan at pag-unlad ng malaise. Ang hematuria at pagpasa ng maliliit na bato, na sinamahan ng renal colic, ay kadalasang nangyayari. Lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato - tago o bayad na yugto.

Sa yugto IV - hyperazotemic - ang mga pasyente ay nagreklamo ng uhaw, tuyong bibig, pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, sakit sa rehiyon ng lumbar, dysuria at mga sintomas ng exacerbation ng pyelonephritis. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasulput-sulpot o kahit na terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.

Pag-uuri ng mga coral na bato sa bato

Depende sa laki at lokasyon ng coral stone sa renal pelvis at ang pagsasaayos nito, apat na yugto ng coral nephrolithiasis ay nakikilala:

• Coral-shaped nephrolithiasis-1 - pinupuno ng calculus ang renal pelvis at isa sa mga calyces;
• Coral-shaped nephrolithiasis-2 - matatagpuan sa extrarenal pelvis na may mga proseso sa dalawa o higit pang mga calyces;
• Coral-shaped nephrolithiasis-3 - matatagpuan sa renal pelvis ng intrarenal type na may mga proseso sa lahat ng mga tasa;
• Coral-shaped nephrolithiasis-4 - may mga proseso at pinupuno ang buong deformed renal pelvis-calyceal system.

Ang mga pagbabago sa pagpapanatili sa coral nephrolithiasis ay iba-iba: mula sa katamtamang pyelectasis hanggang sa kabuuang pagpapalawak ng hindi lamang sa renal pelvis, kundi pati na rin sa lahat ng calyces.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagpili ng isang paraan ng paggamot ay ang antas ng dysfunction ng bato. Ang apat na yugto ng renal dysfunction ay sumasalamin sa kakulangan ng kanilang kapasidad sa pagtatago:

• Phase I - tubular secretion deficit 0-20%;
• Phase II - 21-50%;
• Phase III - 51-70%:
• Phase IV - higit sa 70%.

Kaya, sa tulong ng pag-uuri na ito, na nagbibigay-daan para sa isang komprehensibong pagtatasa ng laki at pagsasaayos ng bato, ang ectasia ng renal pelvis-calyceal system, ang antas ng dysfunction ng bato at ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga indikasyon para sa isa o ibang paraan ng paggamot ay binuo.

Diagnosis ng coral kidney stones

Ang mga staghorn stone ay kadalasang natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng ultrasound o sa isang plain X-ray ng urinary tract.

Ang diagnosis ng coral nephrolithiasis ay batay sa mga pangkalahatang klinikal na palatandaan at karagdagang data ng pananaliksik.

Ang mga pasyente na may coral na bato sa bato ay kadalasang may mataas na presyon ng dugo. Ang sanhi ng arterial hypertension ay isang paglabag sa balanse ng hemodynamic.

Ang talamak na pyelonephritis na kasama ng coral nephrolithiasis ay maaaring masuri sa anumang yugto ng klinikal na kurso.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng pamumuhay ng mga pasyente, anamnesis at klinikal na larawan ng sakit, X-ray at data ng laboratoryo, mga tagapagpahiwatig ng radioisotope at immunological na pag-aaral ay naging posible upang makilala ang mga palatandaan ng iba't ibang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato (latent, compensated, intermittent at terminal). Dapat tandaan na dahil sa teknikal na pag-unlad at pagpapabuti ng mga diagnostic na pamamaraan sa nakalipas na dekada, ang mga pasyente na may mga coral stone sa terminal stage ng talamak na pagkabigo sa bato ay napakabihirang.

Sa nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang SCF ay 80-120 ml/min na may posibilidad na unti-unting bumaba. Sa nabayarang yugto, ang SCF ay bumababa sa 50-30 ml / min, sa pasulput-sulpot na yugto - 30-25 ml / min, sa yugto ng terminal - 15 ml / min. Ang isang minarkahang pagpapahina ng glomerular filtration ay palaging humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng urea at creatinine sa serum ng dugo. Ang nilalaman ng sodium sa plasma ay nagbabago sa loob ng normal na hanay, ang paglabas ay nabawasan sa 2.0-2.3 g / araw. Ang hypokalemia (3.8-3.9 meq/l) at hypercalcemia (5.1-6.4 meq/l) ay madalas na sinusunod. Sa nabayarang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, nangyayari ang polyuria, na palaging sinamahan ng pagbawas sa kamag-anak na density ng ihi. Ang mga pagbabago sa metabolismo ng protina ay humahantong sa proteinuria, dysproteinemia, at hyperlipemia. Ang isang kamag-anak na pagtaas sa aktibidad ng aspartate aminotransferase at isang pagbawas sa aktibidad ng alanine aminotransferase sa serum ng dugo ay nabanggit.

Sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may mga coral stone, ang mga protina ng plasma ay natagpuan sa mga uroprotein: acid glycoprotein, albumin, transferrin. Sa matinding kaso, ang mga protina na may mas mataas na molekular na timbang ay pumapasok sa ihi: immunoglobulins, a2-macroglobulins, beta-lipoproteins. Kinukumpirma nito ang pagpapalagay ng isang paglabag sa integridad ng glomerular basement membranes, na karaniwang hindi pinapayagan ang nasabing mga protina ng plasma na dumaan sa ihi.

Ang mga pagbabago sa functional na aktibidad ng mga bato ay palaging sinamahan ng isang pagkagambala sa metabolismo ng karbohidrat, na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng insulin sa dugo.

Ang mapurol na pananakit sa rehiyon ng lumbar, panghihina, at pagtaas ng pagkapagod ay maaaring magsilbing mga klinikal na sintomas ng maraming sakit sa bato, tulad ng talamak na pyelonephritis, iba pang mga klinikal na anyo ng urolithiasis, polycystic kidney disease, hydronephrotic transformation, tumor sa bato, atbp.

Batay sa mga reklamo na ipinakita ng mga pasyente, maaari lamang maghinala ng sakit sa bato. Ang nangungunang lugar sa diagnostic ay inookupahan ng ultrasound at X-ray na pagsusuri. Ang ultratunog sa 100% ng mga kaso ay tumutukoy sa laki at mga contour ng bato, ang anino sa projection nito, ang laki at pagsasaayos ng coral stone, ay nagtatatag ng pagkakaroon ng pagpapalawak ng calyceal-pelvic system.

Sa plain radiograph sa projection ng kidney, makikita ang anino ng coral stone.

Ang excretory urography ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng functional na aktibidad ng mga bato at kumpirmasyon ng pagkakaroon ng dilation ng renal pelvis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga klinikal na diagnostic ng coral kidney stones

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, madalas na tumitindi bago ang pag-atake ng renal colic, ang pagpasa ng maliliit na bato, lagnat, dysuria, at mga pagbabago sa kulay ng ihi. Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkauhaw, tuyong bibig, panghihina, pagtaas ng pagkapagod, at pangangati ng balat. Ang balat ay maputla, na may madilaw-dilaw na tint sa pinakamalalang grupo ng mga pasyente.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng mga coral na bato sa bato

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay tumutulong upang masuri ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, itatag ang pagganap na estado ng mga bato, iba pang mga organo at sistema. Sa lahat ng mga pasyente sa yugto ng klinikal na pag-unlad ng sakit, ang isang pagtaas sa ESR, leukocytosis at pyuria ay maaaring makita.

Sa isang matalim na pagkagambala sa proseso ng pagsasala, ang clearance ng creatinine ay nabawasan sa 15 ml/min. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga amino acid sa plasma ng dugo ay nauugnay sa isang pagkagambala sa paggana ng atay.

Mga instrumental na diagnostic ng mga coral stone sa mga bato

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, sa partikular na cystoscopy, ay nagbibigay-daan upang makilala ang pinagmulan ng pagdurugo sa kaso ng macrohematuria. Ang ultratunog ng mga bato ay nakakatulong hindi lamang upang makita ang isang coral stone, kundi pati na rin upang pag-aralan ang pagsasaayos nito, mga pagbabago sa renal parenchyma at ang pagkakaroon ng dilation ng calyceal-pelvic system. Ang pangunahing lugar sa pagsusuri ng mga coral na bato sa bato ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang coral stone ay makikita sa isang pangkalahatang imahe ng urinary tract, ang hugis at sukat nito ay maaaring masuri.

Ang excretory urography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang laki ng bato, mga contour nito, mga pagbabago sa segmental sa mga nephrograms, pagbagal ng pagpapalabas ng contrast agent, ang akumulasyon nito sa dilated calyces, at ang kawalan ng renal function.

Ang retrograde pyelography ay ginanap na napakabihirang, kaagad bago ang operasyon kung may hinala ng isang paglabag sa urodynamics.

Ang angiography ng bato ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang lugar ng pinagmulan ng arterya ng bato mula sa aorta, ang diameter ng arterya ng bato at ang bilang ng mga segmental na sanga. Ang renal angiography ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ito ay binalak na magsagawa ng isang nephrotomy na may pasulput-sulpot na pag-clamping ng renal artery.

Ang paraan ng isotope renography na may pagtatasa ng clearance ng dugo ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng antas ng functional na aktibidad ng mga bato.

Ang dinamikong nephroscintigraphy ay nakakatulong upang masuri ang functional na estado ng hindi lamang ang apektado kundi pati na rin ang contralateral na bato.

Ang hindi direktang renal angiography ay isang mahalagang pag-aaral na nagbibigay-daan sa amin na magtatag ng husay at dami ng mga kaguluhan sa hemodynamic sa mga indibidwal na bahagi ng mga bato.

Upang masuri ang parathyroid gland adenoma, kadalasang ginagamit ang ultrasound at radioisotope scintigraphy.

Paggamot ng coral kidney stones

Ang isang pasyente na may coral nephrolithiasis sa yugto ng KN-1, kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang sakit, mga exacerbations ng pyelonephritis at renal dysfunction, ay maaaring maobserbahan ng isang urologist at makatanggap ng konserbatibong paggamot. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang bacteriological analysis ng ihi. Ang mga litholytic na gamot, diyeta at diuretics ay malawakang ginagamit.

Paggamot ng mga coral na bato sa bato

Upang mabawasan ang pagbuo ng uric acid, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng uriuretics. Kung kinakailangan, ang mga pinaghalong nitrate (blemaren) ay inirerekomenda sa parehong oras upang mapanatili ang pH ng ihi sa hanay na 6.2-6.8. Upang mapataas ang pH ng ihi, maaari ding gamitin ang baking soda sa isang dosis na 5-15 g/araw.

Sa oxaluria, ang mga magagandang resulta ay nakamit sa pamamagitan ng paggamot na may kumbinasyon ng pyridoxine o magnesium oxide na may marelin. Sa hypercalciuria, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kasama, ang hydrochlorothiazide ay inirerekomenda sa isang dosis na 0.015-0.025 g 2 beses sa isang araw. Ang antas ng potasa sa dugo ay mahusay na pinananatili sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga pinatuyong aprikot, pasas, inihurnong patatas o 2.0 g ng potassium chloride bawat araw sa diyeta. Ang paggamit ng calcitonin sa mga pasyente na may pangunahing hyperparathyroidism ay humahantong sa isang pagbawas sa hypercalcemia.

Upang maiwasan ang purulent-inflammatory complications, kinakailangan ang antibiotic prophylaxis.

Kirurhiko paggamot ng mga coral na bato sa bato

Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nangyayari na may madalas na pag-atake ng talamak na pyelonephritis, na kumplikado ng hematuria o pyonephrosis, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

Ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya - PNL at DLT - ay nabawasan ang mga indikasyon para sa bukas na mga interbensyon sa pag-opera at lubos na napabuti ang paggamot sa mga malubhang pasyente na may coral nephrolithiasis. Ang mga bukas na interbensyon sa operasyon mismo, na naglalayong mapanatili ang renal parenchyma, ay napabuti din.

Ang pinakamainam at pinaka banayad na paraan ng pag-alis ng mga coral stone sa mga yugto ng KN-1 at KN-2 ay PNL. Sa mga yugtong ito, ang ganitong uri ng paggamot ay itinuturing na isang paraan ng pagpili, at sa yugto ng KN-3 bilang isang alternatibo sa bukas na operasyon.

Ang DLT ay pangunahing ginagamit sa yugto ng KN-1. Ang mataas na kahusayan nito sa mga bata ay nabanggit. Ang DLT ay epektibo para sa mga intrarenal type na bato sa renal pelvis, isang pagbawas sa function ng bato ng hindi hihigit sa 25% at normal na urodynamics laban sa background ng pagpapatawad ng talamak na pyelonephritis.

Mas gusto ng maraming may-akda ang pinagsamang paggamot. Ang kumbinasyon ng open surgery at EBRT o PNL at EBRT ay ganap na nakakatugon sa mga prinsipyo ng paggamot para sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang mga pag-unlad sa medisina sa mga nakaraang taon ay nagpalawak ng mga indikasyon para sa bukas na kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may coral nephrolithiasis. Ang pinaka banayad na bukas na pagtitistis para sa mga coral na bato sa bato ay mas mababa, posterior subcortical pyelolithotomy o may paglipat sa calyces (pyelocalicotomy). Gayunpaman, ang pyelolithotomy ay hindi palaging nagtatagumpay sa pag-alis ng mga bato na matatagpuan sa calyces. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga coral stone sa mga yugto ng KN-3 at KN- ay nananatiling pyelonephrolithotomy. Ang pagsasagawa ng isa o higit pang mga incision ng nephrotomy na may paulit-ulit na pag-clamping ng renal artery (ang panahon ng ischemia ay karaniwang 20-25 minuto) ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa functional na estado ng bato. Ang operasyon ay nagtatapos sa pag-install ng isang nephrostomy.

Ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya sa paggamot ng coral nephrolithiasis (PNL at DLT) ay nagbawas ng bilang ng mga komplikasyon sa 1-2%. Ang mga open surgical intervention na may naaangkop na preoperative na paghahanda, pagpapabuti ng anesthesiology at mga pamamaraan ng pyelonephrolithotomy na may clamping ng renal artery ay naging posible upang maisagawa ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ. Ang nephrectomy para sa mga coral stone ay isinasagawa sa 3-5% ng mga kaso.

Karagdagang pamamahala

Ang mga bato sa bato sa coral ay maiiwasan sa pamamagitan ng dynamic na pagsubaybay ng isang urologist sa lugar na tinitirhan. Sa kaso ng mga metabolic disorder (hyperuricosuria, hyperuricemia, pagbaba o pagtaas ng pH ng ihi, hyperoxaluria, hypo- o hypercalcemia, hypo- o hyperphosphatemia), kinakailangan na magreseta ng corrective therapy. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang dami ng pagkain na natupok, kabilang ang mga taba at table salt, ibukod ang tsokolate, kape, kakaw, offal, sabaw, pritong at maanghang na pagkain. Ang dami ng natupok na likido ay dapat na hindi bababa sa 1.5-2.0 litro bawat araw na may normal na glomerular filtration. Dahil ang allopurinol na xanthine oxidase inhibitor ay binabawasan ang antas ng uricemia, ang mga ito ay ipinahiwatig para sa purine metabolism disorder.