Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Cholangiocarcinoma

Medikal na dalubhasa ng artikulo

Hepatologist
, Medikal na editor
Huling nasuri: 12.07.2025

Ang Cholangiocarcinoma (bile duct carcinoma) ay mas madalas na sinusuri. Ito ay maaaring bahagyang ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic, kabilang ang mga bagong pamamaraan ng imaging at cholangiography. Pinapayagan nila ang mas tumpak na lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng tumor.

Ang Cholangiocarcinoma at iba pang mga bukol sa bile duct, bagaman bihira, ay kadalasang malignant. Ang Cholangiocarcinoma ay higit na nakakaapekto sa extrahepatic bile ducts: 60-80% sa porta hepatis (Klatskin tumor) at 10-30% sa distal duct. Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang mas matanda na edad, pangunahing sclerosing cholangitis, liver fluke invasion, at choledochal cysts.

Maaaring umunlad ang carcinoma sa anumang antas ng puno ng biliary, mula sa maliliit na intrahepatic duct hanggang sa karaniwang bile duct. Ang mga klinikal na pagpapakita at mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa lugar ng pag-unlad ng tumor. Ang kirurhiko paggamot ay hindi epektibo, pangunahin dahil sa hindi naa-access ng tumor; gayunpaman, may dumaraming ebidensya para sa pangangailangan na masuri ang resecability ng tumor sa lahat ng mga pasyente, dahil ang operasyon, kahit na hindi nakakagamot, ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Sa kaso ng mga inoperable na tumor, ang argumento na pabor sa X-ray surgical at endoscopic intervention ay ang pag-aalis ng jaundice at pruritus sa mga namamatay na pasyente.

Ang Cholangiocarcinoma ay nauugnay sa ulcerative colitis, mayroon o walang sclerosing cholangitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang cholangiocarcinoma ay bubuo sa setting ng pangunahing sclerosing cholangitis (PSC) na sinamahan ng ulcerative colitis. Ang mga pasyente na may pangunahing sclerosing cholangitis na sinamahan ng ulcerative colitis at colorectal tumor ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng cholangiocarcinoma kaysa sa mga pasyente na walang tumor sa bituka.

Sa congenital cystic disease, ang panganib na magkaroon ng cholangiocarcinoma ay tumaas sa lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente. Kasama sa congenital cystic disease ang congenital liver fibrosis, cystic dilatation sa intrahepatic ducts (Caroli syndrome), common bile duct cyst, polycystic liver disease, at microhamartoma (von Meyenberg complexes). Ang panganib na magkaroon ng cholangiocarcinoma ay tumaas din sa biliary cirrhosis dahil sa biliary atresia.

Maaaring kumplikado ng intrahepatic (cholangiocellular) cholangiocarcinoma ang pagsalakay sa atay ng mga trematode sa mga taong mula sa silangang pinagmulan. Sa Malayong Silangan (China, Hong Kong, Korea, Japan), kung saan ang Clonorchis sinensis ay pinaka-karaniwan, ang cholangiocarcinoma ay bumubuo ng 20% ng lahat ng pangunahing tumor sa atay. Ang mga tumor na ito ay nabubuo na may makabuluhang pagsalakay ng parasito sa mga duct ng apdo malapit sa porta hepatis.

Ang mga infestation ng Opistorchis viverrini ay pinakamahalaga sa Thailand, Laos at kanlurang Malaysia. Ang mga parasito na ito ay gumagawa ng mga carcinogens at libreng radicals na nagdudulot ng mga pagbabago at mutasyon ng DNA, at pinasisigla ang paglaganap ng intrahepatic bile duct epithelium.

Ang panganib na magkaroon ng extrahepatic bile duct carcinoma 10 taon o higit pa pagkatapos ng cholecystectomy ay makabuluhang nabawasan, na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan sa pagitan ng tumor at gallstones.

Ang pag-unlad ng mga malignant na tumor ng mga duct ng apdo ay walang direktang koneksyon sa cirrhosis, maliban sa biliary cirrhosis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng Cholangiocarcinoma

Ang mga pasyente na may cholangiocarcinoma ay karaniwang may pruritus at walang sakit na obstructive jaundice (karaniwan ay sa mga pasyente na may edad na 50-70 taon). Ang mga tumor ng Porta hepatis ay maaari lamang magdulot ng hindi malinaw na pananakit ng tiyan, anorexia, at pagbaba ng timbang. Maaaring kabilang sa iba pang mga senyales ang acholic stools, isang nadarama na masa, hepatomegaly, o isang tense gallbladder (Courvoisier's sign in distal lesions). Ang sakit ay maaaring maging katulad ng biliary colic (reflex biliary obstruction) o maging paulit-ulit at progresibo. Ang sepsis ay hindi karaniwan ngunit maaaring ma-trigger ng ERCP.

Sa mga pasyenteng may gallbladder carcinoma, ang mga sintomas ay mula sa incidental diagnosis ng tumor sa panahon ng cholecystectomy na ginawa dahil sa pananakit at cholelithiasis (70-90% ay may mga bato) hanggang sa malawakang sakit na may patuloy na pananakit, pagbaba ng timbang, at masa ng tiyan.

Mga sintomas ng Cholangiocarcinoma

Anong bumabagabag sa iyo?

Diagnosis ng cholangiocarcinoma

Ang cholangiocarcinoma ay pinaghihinalaang kapag ang etiology ng biliary obstruction ay hindi maipaliwanag. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay sumasalamin sa antas ng cholestasis. Ang diagnosis ay batay sa ultrasound o CT. Kung hindi pinapayagan ng mga pamamaraang ito na i-verify ang diagnosis, dapat isagawa ang magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) o ERCP na may percutaneous transhepatic cholangiography. Sa ilang mga kaso, ang ERCP ay hindi lamang nag-diagnose ng tumor, ngunit nagbibigay-daan din para sa isang tissue brush biopsy, na nagbibigay ng histological diagnosis na walang fine-needle biopsy sa ilalim ng ultrasound o CT control. Nakakatulong din ang CT na may contrast sa diagnosis.

Ang mga carcinoma sa gallbladder ay mas mahusay na natukoy ng CT kaysa sa ultrasound. Ang bukas na laparotomy ay kinakailangan upang maitatag ang yugto ng sakit, na tumutukoy sa lawak ng paggamot.

Diagnosis ng cholangiocarcinoma

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ano ang kailangang suriin?

Paggamot ng cholangiocarcinoma

Ang stenting o surgical bypass ng sagabal ay binabawasan ang pangangati, paninilaw ng balat, at sa ilang mga kaso ng pagkapagod.

Ang Cholangiocarcinoma ng hepatic porta, na kinumpirma ng CT, ay nangangailangan ng percutaneous o endoscopic (na may ERCP) stenting. Ang distal cholangiocarcinoma ay isang indikasyon para sa endoscopic stenting. Kung ang cholangiocarcinoma ay limitado, ang resectability ay tinasa sa panahon ng operasyon na may resection ng hepatic porta ducts o pancreaticoduodenectomy. Ang adjuvant chemotherapy at radiotherapy para sa cholangiocarcinoma ay nagbibigay ng mga nakapagpapatibay na resulta.

Sa maraming kaso, ang mga gallbladder carcinoma ay ginagamot nang may sintomas.

Paggamot ng cholangiocarcinoma


Ang iLive portal ay hindi nagbibigay ng medikal na payo, diagnosis o paggamot.
Ang impormasyong inilathala sa portal ay para sa reference lamang at hindi dapat gamitin nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista.
Maingat na basahin ang mga alituntunin at patakaran ng site. Maaari mo ring makipag-ugnay sa amin!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Lahat ng karapatan ay nakalaan.