Cacosmia

Ang isang karamdaman ng sistema ng olpaktoryo, na nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga ordinaryong amoy ay tila hindi kasiya-siya at kahit na kasuklam-suklam sa isang tao, ay tinukoy bilang parosmia, troposmia o cacosmia (literal mula sa Griyego - masamang amoy).

Sa seksyong ICD-10 sa mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa perception, ang kundisyong ito ay may code na R43.1. [ 1 ]

Epidemiology

Ang mga klinikal na istatistika ng cacosmia ay hindi alam, ngunit ang mga problema sa olpaktoryo ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 1-2% ng mga tao, at ang karamdaman ay mas karaniwan sa mga lalaki. Sa ngayon, ang kakulangan ng mga tiyak na pagsusuri sa olpaktoryo upang masuri ang parosmia at mahinang pagpapahalaga sa sarili ay hindi nagpapahintulot ng isang makatotohanang pagtatasa ng dalas nito. Sa klinikal na kasanayan, ang pasyente ay madalas na nag-uulat ng olfactory distortion, at ang data ng literatura ay nagpapatunay sa pagkalat ng parosmia sa mga sumusunod na kondisyon: trauma sa ulo (29-55%), post-upper respiratory tract infection (35-51%), mga sakit sa sinus (17-28%), toxins/drugs (17-28%) [ 2 ] at temporal lobe epilepsy (35-51%). [ 3 ] Kung, sa isang banda, ang dalas ng parosmia ay minamaliit, sa kabilang banda, ang pagtatasa ng kaugnayan ng parosmia sa neurological na patolohiya ay mas makabuluhan.

Mga sanhi cacosmia

Ang mga pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa olpaktoryo sa anyo ng maling pang-unawa ng mga amoy bilang hindi kasiya-siya ay nag-uugat sa dysfunction ng olfactory analyzer, na binubuo ng mga receptor ng olfactory neurons (sa mauhog lamad ng ilong lukab), ang unang cranial olfactory nerve, olfactory bulbs (bulbus ventral structures of the frontal structures of the brain) ang paunang synaptic na pagproseso ng impormasyon tungkol sa amoy ay nangyayari, pati na rin ang olfactory cortex - ang cortex ng temporal na lobe ng utak na may cortical na bahagi ng amygdala nuclei. [ 4 ]

Ngunit ang mga sakit ng ilong sinuses (talamak na sinusitis) at mga impeksyon sa upper respiratory tract na may pagbabago sa mga receptor ng olpaktoryo, tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, ay mas madalas na humantong sa alinman sa isang pagkasira sa pakiramdam ng amoy - hyposmia, o sa pansamantalang pagkawala nito (anosmia).

Habang ang pag-unlad ng cacosmia ay sinusunod sa mga traumatikong pinsala sa utak [ 5 ], [ 6 ] (na may talamak na post-traumatic encephalopathy) at mga sakit na neurodegenerative, na kinabibilangan ng:

• Alzheimer's disease;
• Parkinson's disease at iba pang nauugnay na limbic alpha-synucleinopathies (dementia na may Lewy na katawan, pagkasayang ng maramihang sistema); [ 7 ], [ 8 ]
• Ang sakit na Pick (na may pagkasayang ng temporal at frontal lobes ng utak);
• Huntington's chorea;
• multiple sclerosis; [ 9 ], [ 10 ]
• Ang parosmia ay isang maagang sintomas ng talamak na impeksyon sa SARS-CoV-2.[ 11 ]

Ang mga pag-atake ng cacosmia ay nangyayari sa mga pasyente na may temporal lobe epilepsy at alcoholic psychosis. [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Naniniwala ang mga eksperto na ang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pangit na pang-unawa ng mga amoy ay kinabibilangan ng mga pathology na nakakaapekto sa olfactory nerve, olfactory bulb at olfactory tract ng utak:

• meningitis o encephalitis (kabilang ang sclerosing);
• pinsala sa utak ng fungi sa anyo ng cerebral aspergillosis;
• congenital aplasia ng olfactory bulb;
• Kallmann syndrome;
• benign at malignant na mga tumor sa utak.

Maaaring mangyari ang cacosmia kapag ang mga istruktura ng cerebral ay nalantad sa mga nakakalason na sangkap, mga cytostatic na gamot para sa chemotherapy ng kanser at radiation therapy, pati na rin ang ilang uri ng mga sakit na psychotic (delusional), gaya ng schizophrenia. Gayunpaman, kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay nakakaranas ng phantosmia (olfactory hallucination) - isang pakiramdam ng isang hindi kasiya-siyang amoy sa kumpletong kawalan nito. [ 13 ]

Pathogenesis

Ang mga amoy na pumapasok sa mga butas ng ilong sa anyo ng mga microparticle ay hinihigop ng ilong mucosa, at ang impormasyon tungkol sa mga ito, na ipinadala sa utak kasama ang neural circuit sa anyo ng mga signal, ay pinoproseso ng limbic system ng utak (kabilang ang olfactory cortex, ang mediodorsal nucleus ng thalamus at ang hippocampus) sa pamamagitan ng sensory transisyon.

Malamang, ang pathogenesis ng olfactory disorder na ito sa mga impeksyon sa upper respiratory tract ay dahil sa pinsala o pagbaba sa bilang ng gumaganang olfactory sensory neuron. At ang mekanismo ng pag-unlad ng cacosmia sa mga pinsala sa utak at mga sakit na neurodegenerative ay nauugnay sa pinsala sa mga olfactory bulbs, tracts, subfrontal region, hippocampus, temporal at inferior frontal lobes.

Sa Parkinson's disease at dementia na may mga Lewy na katawan (abnormal na akumulasyon ng protina na alpha-synuclein sa cytoplasm ng nerve cells), ang mga neuron, nerve fibers, o glial cells sa midbrain (substantia nigra) o cerebral cortex ay apektado.

Ang mga pasyenteng may Alzheimer's disease ay nakakaranas ng pag-urong ng olfactory bulbs at atrophy ng olfactory cortex.

Sa Pick's disease at corticobasal degeneration, ang pinsala sa mga neuron sa utak ay nangyayari dahil sa deposition ng mga agglomerates ng hyperphosphorylated cytoskeletal tau protein sa kanila. [ 14 ]

Mga sintomas cacosmia

Ang Cacosmia (parosmia) ay isang sintomas na nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga ordinaryong amoy - neutral o kaaya-aya - ay itinuturing na hindi kasiya-siya.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng olfactory disorder na ito ay maaaring kabilang ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagkawala ng gana at, siyempre, pagbaba sa kalidad ng buhay dahil sa pagkawala ng kasiyahan mula sa pagkain at iba't ibang natural na aroma.

Diagnostics cacosmia

Kasama sa diyagnosis ang kumpletong medikal na kasaysayan at pagsusuri sa nasopharynx.

Para sa impormasyon kung paano isinasagawa ang olfactory testing, tingnan ang:

• Pag-aaral ng olfactory organ
• Olfactometry [ 15 ]

Ginagamit ang mga instrumental na diagnostic: rhinoscopy, pagsusuri ng cranial nerves at visualization ng mga istruktura ng utak - CT o MRI.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis na may olfactory hallucinations - phantosmia, hyposmia, parosmia.

Ang hyposmia ay isang bahagyang pagkawala ng amoy, habang ang anosmia ay isang kumpletong kawalan ng kakayahan na makaramdam ng mga amoy. Ang parosmia ay isang pangit na pang-unawa ng amoy sa pagkakaroon ng isang nakakainis na amoy. Ang Phantosmia ay isang olfactory hallucination na nangyayari sa kawalan ng amoy. Ang parehong olfactory distortion ay karaniwang inilalarawan bilang hindi kasiya-siya (bulok, dumi sa alkantarilya, o nasusunog). [ 16 ]

Paggamot cacosmia

Kahit na ang paggamot sa mga impeksyon sa itaas na respiratory tract na may pamamaga ng paranasal sinuses, na humantong sa isang maling pang-unawa sa mga amoy, ay hindi ginagarantiyahan ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ng olpaktoryo.

Para sa Parkinson's disease, ginagamit ang mga antiparkinsonian na gamot batay sa L-dopa, para sa schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip - mga gamot na neuroleptic, ngunit wala sa mga gamot ang magpapanumbalik ng kakayahang makaramdam ng maayos na mga amoy.

Ang mga pasyente na partikular na apektado ng cacosmia ay maaaring tanggalin ang kanilang mga olfactory bulbs upang maibsan ang sintomas, ngunit pagkatapos ay ganap na mawawala ang pang-amoy. [ 17 ]

Pag-iwas

Sa mga kaso ng post-traumatic encephalopathy at neurodegenerative na mga sakit, imposibleng maiwasan ang anumang mga karamdaman sa olpaktoryo.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa cacosmia ay nakasalalay sa sanhi: pagkatapos gumaling ang sinusitis, maaaring bumalik ang normal na pang-amoy; sa ibang mga kaso, walang pagkakataon na gumaling ito.