Buksan ang mga pinsala sa ari ng lalaki

Ang mga bukas na pinsala sa ari ng lalaki ay nangyayari bilang resulta ng epekto ng mga bagay na nasugatan (mga putok ng baril, mga hiwa, mga saksak) at mga kagat ng hayop (mga kabayo, aso, baka, atbp.). Ang mga pinsala mula sa pagbubutas at pagputol ng mga bagay na tumagos sa kapal ng mga cavernous na katawan ay kadalasang sinasamahan ng kumpleto o bahagyang pagputol ng organ at itinuturing na malubhang pinsala sa ari ng lalaki.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi bukas na penile trauma

Karamihan sa mga pinsala ay sinamahan ng pinsala sa nakabitin na bahagi ng yuritra. Kung ang operasyon ng pagtutuli ay teknikal na ginawa nang hindi tama, ang mga iatrogenic na pinsala sa ari ng lalaki ay posible rin. Ang panitikan ay paulit-ulit na inilarawan ang pagputol ng ari ng lalaki sa panahon ng pagtutuli ng balat ng masama sa panahon ng mga ritwal na relihiyon.

Mababaw na sugat ng ari

Ang mga mababaw na sugat ng ari ng lalaki na hindi umaabot sa lamad ng protina ay sinamahan ng kaunting pagdurugo. Ang pangunahing sanhi ng trauma ng penile ay labis na alitan. Ang ganitong mga problema ay kadalasang nangyayari sa mga madamdamin na magkasintahan at mga lalaki na nagsisimula pa lamang sa kanilang sekswal na buhay. Ang dating ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malalim na pinsala sa balat, na nag-iiwan ng mga peklat.

Para sa huli, ang pinsala sa frenulum ng foreskin ay tipikal. Kadalasan, ang mga pinsala sa frenulum ng ari ng lalaki (mga ruptures o luha) ay nangyayari sa panahon ng matinding pakikipagtalik at/o sa pagkakaroon ng congenital short frenulum ng ari, na sinamahan ng pananakit at makabuluhang pagdurugo, na maaaring ihinto sa pamamagitan ng surgical intervention - pagtahi sa sugat o paggamit ng electrocoagulation. Ang frenuloplasty at pagtutuli ay madalas na ginagawa sa parehong oras.

Kapag ang ari ng lalaki ay nasugatan sa pamamagitan ng pagbubutas at paggupit ng mga bagay ng mga rotary na mekanismo, mga makina o iba pang mga instrumento, ang malawak na mga sugat sa balat ng organ na ito ay nangyayari, kung minsan ay may makabuluhang mga depekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga cavernous na katawan na may makabuluhang mga circulatory disorder, na humahantong sa nekrosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kagat ng ari

Ang mga kagat ng penile ay maaaring resulta ng poot mula sa mga alagang hayop o sinasadyang pagkilos ng mga kasosyong sekswal. Ang ganitong mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar ng pinsala sa tissue, menor de edad na pagdurugo, at mahinang regenerative capacity.

Bukod dito, ang mga naturang pinsala ay halos palaging nahawaan; sa 50% ng mga kaso ng kagat ng aso, ang mga sugat ay nahawaan ng Pasteurella multocida kasama ng iba pang mga microorganism (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., atbp.).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Thermal injuries ng ari ng lalaki

Kabilang dito ang acid burns, alkali burns, thermal burns at frostbite ng ari ng lalaki, na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad ng katawan sa mataas at mababang temperatura. Posible rin ang nakahiwalay na frostbite ng ari, na maaaring mangyari sa isang lalaki na hindi nakasuot ng sapat na mainit at lumalakad nang mahabang panahon patungo sa malamig na hangin.

Ang mga paso ng ari ng lalaki ay nangyayari kapag nalantad sa mainit na likido at mga bagay, mga kemikal na aktibong sangkap, araw at X-ray, radioactive isotopes. Sa isang mababaw na paso ng unang antas, ang pamumula at pamamaga ng mga tisyu ng ari ng lalaki ay nabanggit. Sa isang mas malalim na paso (ikalawang antas), ang mga paltos ay nabuo sa balat, ang tissue ay edematous. Ito ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi. Sa ikatlong antas ng pagkasunog, nangyayari ang nekrosis ng balat, at sa ikaapat na antas, hindi lamang ang balat ang namamatay, kundi pati na rin ang mga spongy na katawan.

Sa karamihan ng mga kaso ng frostbite ng ari ng lalaki, ang balat ng masama ay apektado, ngunit ang frostbite ng katawan ng ari ng lalaki ay posible rin. Kaagad pagkatapos ng frostbite, ang balat ng apektadong lugar ay nagiging lila-asul, nangangati, nasusunog, pananakit ng pananakit, may kapansanan sa sensitivity (paresthesia), at lumalabas ang pamamaga. Pagkalipas ng ilang araw, nawawala ang mga sintomas na ito. Sa mas malalim na pinsala, lumilitaw ang mga ulser na may purulent discharge sa mga necrotic na lugar ng balat, na gumagaling sa loob ng 3 buwan.

Diagnostics bukas na penile trauma

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan upang mangolekta ng kumpletong impormasyon tungkol sa mga katangian ng salik na humahantong sa pinsala sa ari ng lalaki at ang mga kalagayan ng pinsala. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot sa mga pinsala, kinakailangang tandaan na sa kaso ng mga pinsala sa panlabas na ari, madalas na kinakailangan upang bigyang-pansin ang matalik na bahagi ng isyu.

Ang diagnosis ng mga bukas na pinsala sa ari ng lalaki ay batay sa anamnesis, pagsusuri (lokasyon, likas na katangian ng sugat, direksyon ng channel ng sugat, pagkakaroon ng isang exit hole), palpation (mga depekto sa cavernous body, dayuhang katawan), ultrasound at plain radiography (upang matukoy ang presensya at lokasyon ng mga dayuhang katawan). Ang pagkilala sa isang bukas na sugat ng titi, bilang isang patakaran, ay hindi mahirap. Ang likas na katangian ng pinsala ay itinatag pagkatapos ihinto ang pagdurugo at baguhin ang sugat.

Ang masidhing pagdurugo mula sa isang sugat hanggang sa mga cavernous na katawan ng titi ay nagpapatuloy sa mga unang oras pagkatapos ng sugat. Ang Hematomas ay bumubuo ng 0.5-2 oras pagkatapos ng sugat, at huminto ang pagdurugo. Ang dugo, pag -imbibing ng subcutaneous tissue, hinaharangan ang mga lymphatic pathway at madalas na nagiging sanhi ng makabuluhang pamamaga ng titi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Paggamot bukas na penile trauma

Sa kaso ng pinagsamang mga sugat ng ari ng lalaki, kasabay ng mga hakbang na naglalayong itigil ang pagdurugo at alisin ang nasugatan sa pagkabigla, kinakailangan na magsagawa ng pinaka banayad na kirurhiko paggamot ng sugat ng ari ng lalaki na may pagtanggal ng mga necrotic tissue upang maiwasan ang cicatricial deformation ng organ sa hinaharap. Kapag ginagamot ang isang sugat ng ari ng lalaki, kinakailangan na alisin ang mga banyagang katawan na maaaring magdulot ng sakit sa panahon ng pagtayo. Para sa layuning ito, ang mga nasugatan ay ipinapakita na sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray. Kapag ginagamot ang mga sugat ng ari ng lalaki, dapat isaalang-alang ng urologist na kahit na ang malaking pinsala at mga tisyu na napuno ng dugo ay maaaring maibalik ang kanilang kakayahang umangkop pagkatapos ng ilang araw.

Sa panahon ng operasyon, ang mga manipulasyon sa mga cavernous na katawan ay dapat na banayad, dahil maaari nilang palawakin ang lugar ng pinsala: dapat itong isagawa pagkatapos matukoy ang necrosis zone. Ang matipid na pagtanggal ng mga nasirang tissue sa mga yugto ng pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay binabawasan ang pangangailangan para sa plastic surgery sa balat sa 1.6%. Sa 1.2% ng mga kaso, ang pagdurog ng ari ng lalaki ay sinusunod, na nangangailangan ng pagputol ng organ.

Ang paggamot sa mga bukas na pinsala sa ari ng lalaki sa yugto ng prehospital ay nagsisimula sa paglalapat ng isang proteksiyon na aseptiko, at kung kinakailangan, presyon, bendahe sa ari ng lalaki at, kung maaari, isang tourniquet. Nagsisimula ang antibacterial therapy, ang mga painkiller at tetanus toxoid ay ibinibigay. Kapag ginagamot ang mga nahawaang sugat ng ari ng lalaki, ang mga piniling gamot ay cephalosporins at macrolides (erythromycin).

Kasama sa surgical treatment ang pangunahing surgical treatment ng sugat, huling paghinto ng pagdurugo, at pag-alis ng ihi mula sa pantog. Sa kaso ng bahagyang detatsment ng ari ng lalaki, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay ginaganap na may matipid na pag-alis ng tissue at pagpapanumbalik ng mga bahagi ng nasirang organ. Ang pagputol at pagtanggal ng balat ng ari ng lalaki ay posible lamang sa kaso ng nekrosis. Ang plastic surgery upang palitan ang mga depekto sa balat at ang operasyon upang maibalik ang ari ay isinasagawa sa isang espesyal na departamento.

Sa kaso ng kumpletong traumatic amputation ng titi, ang naputol na organ ay dapat na mapanatili, dahil maaari itong itahi sa tuod sa loob ng unang 18-24 na oras pagkatapos ng pinsala. Upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng pinutol na organ, ito ay hinuhugasan ng isang povidone-iodine solution, nakaimpake sa isang sterile bag na puno ng sodium lactate complex solution (Ringer's Lactate Viaflo solution), at iniimbak sa yelo hanggang sa operasyon. Sa kaso ng pagputol ng ari ng lalaki, ang plastic surgery upang maibalik ang ari ng lalaki (phalloplasty) ay madalas na kinakailangan. Ang naputol na bahagi ng ari ay pinalitan ng isang Filatov stem, na pinutol mula sa balat ng tiyan at hita. Upang bigyan ang neophallus functional rigidity, ang mga phalloprostheses ng iba't ibang disenyo ay itinatanim sa tangkay ng balat.

Dahil sa masaganang suplay ng dugo at mataas na kapasidad ng pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng ari ng lalaki, ang mga taktika sa paggamot ay dapat na pinakamaraming pinapanatili ang organ. Sa lahat ng kaso ng halos kumpletong pagputol ng ari ng lalaki, ang pagtahi ng mga dulo nito ay sapilitan. Dapat itong isaalang-alang na kahit na makabuluhang nasugatan at napuno ng dugo na mga flap ng balat ay maaaring ibalik ang kanilang kakayahang mabuhay sa loob ng ilang araw. Upang matiyak na ang sugat ay nagpapahinga, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagtayo.

Sa kaso ng malawak na mga depekto sa sugat ng balat at mga sugat sa anit ng ari, ang mga nawawalang bahagi ng balat ay pinapalitan ng skin grafting. Sa mga sugatang pasyente na may napreserbang foreskin, ang plastic surgery ay isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Dittel. Binubuo ang operasyon ng paghihiwalay sa panlabas na layer ng foreskin mula sa panloob, at ang flap ng balat, kaya nadoble ang laki, ay hinila sa ibabaw ng ibabaw ng sugat at naayos sa mga gilid ng natitirang balat.

Sa kaso ng kumpletong kawalan ng balat ng penile, ginagamit ang plastic surgery gamit ang Reich method - pinapalitan ang depekto ng scrotal skin. Para sa layuning ito, ang dalawang pahalang na paghiwa ay ginawa sa ugat at ilalim ng scrotum sa layo mula sa bawat isa na naaayon sa ibabaw ng sugat sa ari ng lalaki. Ang balat sa pagitan ng mga hiwa ay nababalatan, at ang ari ng lalaki ay inilalagay sa lagusan ng sugat kaya nabuo. Ang mga tahi ay inilalagay sa pagitan ng natitirang balat sa ulo at ugat ng ari ng lalaki at sa ibaba at itaas na mga gilid ng tulay ng balat ng scrotum. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang nabuong tulay ng balat ay itinawid nang salit-salit o kaagad sa magkabilang panig sa pamamagitan ng mga hiwa na kahanay ng ari ng lalaki at ang mga gilid nito ay tinatahi sa likod na ibabaw ng ari ng lalaki. Ang sugat ng scrotal ay tinatahi.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na gamitin ang scrotum skin para sa penile plastic surgery, ang depekto sa balat ng ari ng lalaki ay binabayaran ng isang bridge flap mula sa balat ng pubic area at ibabang kalahati ng tiyan (Bessel-Hagen method) o ang panloob na ibabaw ng mga hita (LB Zagorodny method). Ang plastic surgery ng mga depekto sa balat ng penile ay maaari ding isagawa gamit ang mga libreng flaps ng balat.

Kung ang integridad ng tunica albuginea ay nasira, ang mga knotted catgut sutures ay inilapat dito sa nakahalang direksyon sa axis ng ari ng lalaki, pag-iwas sa pagtahi ng malalaking sisidlan, na pumipigil sa mga selula ng mga cavernous na katawan na maging walang laman. Sa kasong ito, dapat subukan ng isa na huwag i-deform ang cavernous body. Kung ang isang cavernous body ay nasugatan sa ganap na pagkalagot nito, ang mga dulo ng cavernous body ay pinagsasama-sama at ang integridad nito ay naibabalik sa pamamagitan ng catgut sutures, na kumukuha ng tissue ng cavernous body at ang tunica albuginea sa tahi. Ang parehong pamamaraan ay ginagamit kung ang parehong cavernous body ay nasira.

Sa kaso ng sabay-sabay na pinsala sa urethra, isang suprapubic vesical fistula ay nilikha.

Sa mga kaso ng pagdurog ng peripheral na bahagi ng ari ng lalaki, kapag ang tissue necrosis ay malinaw na nakikita, ang pagputol ng bahaging ito ng ari ng lalaki ay ginaganap. Ang pagputol sa kaso ng pagkasira ng parehong mga cavernous na katawan ay isinasagawa lamang pagkatapos na maitatag ang linya ng demarcation ng gangrene. Sa dakong huli, ang mga naturang pasyente ay ipinapakita na muling pagtatayo ng ari ng lalaki. Ang kirurhiko paggamot ng mga thermal lesyon ng ari ng lalaki ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo; ito ay naglalayong alisin ang necrotic tissue, palitan ang mga depekto ng balat at mga cavernous na katawan, ibalik ang pag-andar ng penile. Sa kaso ng binibigkas na mga pagbabago na naisalokal sa lugar ng balat ng masama, ang pagtutuli ay ginaganap.