Anomalya ng kulay: mga uri, pagpapatunay na may mga larawan

Ang kakayahan ng mga mata na makilala ang mga bagay batay sa mga wavelength ng liwanag na kanilang sinasalamin, inilalabas, o ipinadala ay nagbibigay sa isang tao ng kulay na paningin. Ang isang color vision disorder, o color anomaly, ay nangyayari kapag ang mga cell ng photosensory layer ng retina ay hindi gumagana nang tama, kaya naman ang isang tao ay maaaring hindi matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pula at berdeng mga kulay o maaaring hindi makita ang asul.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang mga problema sa color perception ay nakakaapekto sa hanggang 8% ng mga lalaki at 0.5% lamang ng mga babae. Ayon sa iba pang data, ang anomalya ng kulay ay nakakaapekto sa isa sa labindalawang lalaki at isa sa dalawang daang babae. Kasabay nito, ang pagkalat ng kumpletong kakulangan ng pangitain ng kulay (achromatopsia) ay isang kaso bawat 35 libong tao, at ang bahagyang monochrome ay napansin sa isang tao sa 100 libo.

Tinatantya ng mga istatistika ang dalas ng pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga anomalya ng kulay depende sa kasarian tulad ng sumusunod:

• sa mga lalaki: protanopia - 1%; deuteranopia – 1-1.27%; protanomaly - 1.08%; deuteranomaly - 4.6%.
• sa mga kababaihan: protanopia - 0.02%; deuteranopia - 0.01%; protanomaly - 0.03%; deuteranomaly - 0.25-0.35%.

Ito ay pinaniniwalaan na ang dalawang-katlo ng mga kaso ng kakulangan sa paningin ng kulay ay dahil sa maanomalyang trichromacy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi mga anomalya ng kulay

Sa ophthalmology, ang mga sanhi ng mga anomalya ng kulay na nauugnay sa mga kakulangan sa paningin ng kulay (code H53.5 ayon sa ICD-10) ay inuri bilang pangunahin (congenital) at pangalawa (nakuha bilang resulta ng ilang mga sakit).

Ang mga anomalya ng kulay ay madalas na naroroon sa kapanganakan, dahil minana ang mga ito bilang isang X-linked recessive na pagbabago sa antas ng retinal photopigment. Ang pinakakaraniwan ay color blindness (red-green color blindness). Ang anomalya ng kulay na ito ay pangunahing sinusunod sa mga lalaki, ngunit ipinadala ng mga babae, at hindi bababa sa 8% ng populasyon ng babae ay mga carrier. Basahin din - Color blindness sa mga babae

Ang mga sanhi ng ophthalmic ng mga karamdaman sa pang-unawa sa kulay ay maaaring nauugnay sa

• retinal pigment epithelium dystrophy;
• retinitis pigmentosa (namamana na pagkabulok ng retinal photoreceptors, na maaaring mangyari sa anumang edad);
• congenital dystrophy ng cone photoreceptors;
• detatsment ng pigment epithelium sa central serous chorioretinopathy;
• mga vascular disorder ng retina;
• macular degeneration na may kaugnayan sa edad;
• traumatikong pinsala sa retina.

Ang mga posibleng neurogenic na sanhi ng mga anomalya ng kulay ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa paghahatid ng mga signal mula sa retinal photoreceptors sa pangunahing visual nuclei ng cerebral cortex, at madalas itong nangyayari sa idiopathic intracranial hypertension na may compression ng optic nerve o demyelinating na pamamaga ng optic nerve (neuritis). Ang pagkawala ng kulay ng paningin ay maaari ding mangyari dahil sa pinsala sa optic nerve sa Devic's disease (autoimmune neuromyelitis), neurosyphilis, Lyme disease, at neurosarcoidosis.

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng pangalawang kulay na anomalya ay kinabibilangan ng cryptococcal meningitis, abscess sa occipital region ng utak, acute disseminated encephalomyelitis, subacute sclerotic panencephalitis, arachnoid adhesions, at cavernous sinus thrombosis.

Central o cortical achromatopsia ay maaaring magresulta mula sa mga abnormalidad sa visual cortex sa occipital lobe ng utak.

Habang ang genetic defects ng color vision ay palaging bilateral, ang nakuhang color anomaly ay maaaring monocular.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa pagmamana at mga sakit na nakalista, ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng trauma o pagdurugo sa utak, mga katarata (clouding ng lens) at pagkasira na nauugnay sa edad ng kakayahan ng retina na pag-iba-ibahin ang mga kulay, gayundin ang talamak na cobalamin (bitamina B12) na kakulangan, pagkalason sa methanol, ang mga epekto ng mga gamot sa utak, at mga side effect ng ilang mga gamot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Kung isasaalang-alang ang pathogenesis ng anomalya ng kulay, kinakailangang ilarawan sa mga pangkalahatang tuntunin ang mga functional na tampok ng pigment epithelium ng retina (kanilang panloob na shell), na karamihan ay binubuo ng mga photoreceptor (neurosensory) na mga cell. Ayon sa hugis ng kanilang mga peripheral na proseso, sila ay tinatawag na mga rod at cones. Ang dating ay mas marami (mga 120 milyon), ngunit hindi nakikita ang kulay, at ang sensitivity ng mga mata sa kulay ay ibinibigay ng 6-7 milyong mga cone cell.

Ang kanilang mga lamad ay naglalaman ng retinylidene light-sensitive na mga protina ng GPCR superfamily - opsins (photopsins), na gumaganap bilang mga pigment ng kulay. Ang mga receptor ng L-cone ay naglalaman ng pulang LWS-opsin (OPN1LW), ang mga receptor ng M-cone ay naglalaman ng berdeng MWS-opsin (OPN1MW), at ang mga receptor ng S-cone ay naglalaman ng asul na SWS-opsin (OPN1SW).

Ang sensory transduction ng color perception, iyon ay, ang proseso ng pag-convert ng mga photon ng liwanag sa mga electrochemical signal, ay nangyayari sa S-, M-, at L-cone na mga cell sa pamamagitan ng mga receptor na nauugnay sa opsins. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga gene ng protina na ito (OPN1MW at OPN1MW2) ay may pananagutan sa mga pigment ng color vision.

Ang red-green color blindness (daltonism) ay sanhi ng kawalan o pagbabago ng coding sequence para sa LWS opsin, at ito ang responsibilidad ng mga gene sa ika-23 X chromosome. At ang congenital insensitivity ng mga mata sa asul na kulay ay nauugnay sa mga mutasyon sa SWS opsin genes sa ika-7 chromosome, at ito ay minana rin sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan.

Bilang karagdagan, ang ilang mga cone receptor ay maaaring ganap na wala sa retinal pigment epithelium. Halimbawa, sa tritanopia (dichromatic color anomaly), ang mga S-cone receptor ay ganap na wala, at ang tritanomaly ay isang banayad na anyo ng tritanopia, kung saan ang mga S-receptor ay naroroon sa retina, ngunit may genetic mutations.

Ang pathogenesis ng nakuha na kakulangan sa paningin ng kulay ng neurogenic etiology ay nauugnay sa isang pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa mga photoreceptor patungo sa utak dahil sa pagkasira ng myelin sheath na sumasaklaw sa optic nerve (II cranial nerve).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas mga anomalya ng kulay

Ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang uri ng pagkabulag ng kulay ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng kumpletong pagkabulag ng kulay o pagbaluktot sa pang-unawa.

Ang Achromatopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng paningin ng kulay. Ang kumpletong pagsasara ng mga pulang photoreceptor ng retina ay nangangahulugan ng protanopia, at nakikita ng isang tao ang pula bilang itim.

Ang Deuteranopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbaluktot ng pula at berdeng mga kulay; sa partikular, sa halip na mga light shade ng berde, ang isang tao ay nakakakita ng madilim na kulay ng pula, at sa halip na violet, na malapit sa spectrum, nakikita ng isang tao ang mapusyaw na asul.

Ang mga taong may tritanopia ay nalilito ang asul sa berde, dilaw at orange ay lumilitaw na kulay rosas, at ang mga lilang bagay ay lumilitaw na madilim na pula.

Sa maanomalyang trichromatism, lahat ng tatlong uri ng cone photoreceptors ay naroroon sa retina, ngunit ang isa sa mga ito ay may depekto - na may isang shifted maximum sensitivity. Ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng pinaghihinalaang spectrum ng kulay. Kaya, sa kaso ng protanomaly, mayroong isang pagbaluktot sa pang-unawa ng asul at dilaw na mga kulay, sa deuteranomaly mayroong isang pagkakaiba sa pang-unawa ng mga kulay ng pula at berde - isang banayad na antas ng deuteranopia. At ang sintomas ng tritanomaly ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na makilala ang mga kulay tulad ng asul at lila.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga Form

Ang normal na paningin ng kulay, ayon sa teorya ng trichromatic, ay ibinibigay ng pagiging sensitibo ng tatlong uri ng mga photoreceptor cell ng retina (cones), at ayon sa bilang ng mga pangunahing kulay na kinakailangan upang tumutugma sa lahat ng mga spectral shade, ang mga taong may genetically natukoy na mga anomalya ng kulay ay nahahati sa mga monochromat, dichromats o maanomalyang trichromats.

Ang sensitivity ng mga photoreceptor cell ay nag-iiba:

Ang mga receptor ng S-cone ay tumutugon lamang sa mga maikling alon ng liwanag - na may maximum na haba na 420-440 nm (asul na kulay), ang kanilang bilang ay 4% ng mga cell ng photoreceptor;

M-cone receptors, na account para sa 32%, malasahan medium-length waves (530-545 nm), kulay - berde;

Ang mga L-cone receptor ay may pananagutan para sa pagiging sensitibo sa mahabang wavelength na liwanag (564-580 nm) at nagbibigay ng perception ng pulang kulay.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri ng mga anomalya ng kulay:

• may monochromaticity - achromatopsia (chromatopsia);
• may dichromacy – protanopia, deuteranopia at tritanopia;
• may maanomalyang trichromacy – protanomaly, deuteranomaly at tritanomaly.

Habang ang karamihan sa mga tao ay may tatlong uri ng mga receptor ng kulay (tricromatic vision), halos kalahati ng mga kababaihan ay may tetrachromacy, iyon ay, apat na uri ng cone pigment receptors. Ang tumaas na diskriminasyon sa kulay na ito ay nauugnay sa dalawang kopya ng mga retinal cone receptor genes sa X chromosomes.

[ 23 ]

Diagnostics mga anomalya ng kulay

Upang masuri ang anomalya ng kulay sa domestic ophthalmology, kaugalian na gumamit ng color perception test gamit ang mga pseudoisochromatic table ni E. Rabkin. Sa ibang bansa, mayroong katulad na pagsubok para sa anomalya ng kulay ng Japanese ophthalmologist na si S. Ishihara. Ang parehong mga pagsubok ay naglalaman ng maraming kumbinasyon ng mga larawan sa background na nagbibigay-daan sa isa na matukoy ang likas na katangian ng depekto sa paningin ng kulay.

Anomaloscopy - pagsusuri gamit ang isang anomaloscope - ay itinuturing na pinakasensitibong paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng mga color perception disorder.

[ 24 ], [ 25 ]

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan ang differential diagnosis upang matukoy ang mga sanhi ng nakuha (pangalawang) color perception disorder, na maaaring mangailangan ng CT o MRI ng utak.

Paggamot mga anomalya ng kulay

Ang mga anomalya sa congenital color vision ay walang lunas at hindi nagbabago sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, kung ang sanhi ay isang sakit sa mata o pinsala, ang paggamot ay maaaring mapabuti ang paningin ng kulay.

Ang paggamit ng mga espesyal na tinted na salamin o pagsusuot ng pulang tinted na contact lens sa isang mata ay maaaring mapabuti ang kakayahan ng ilang tao na makilala ang mga kulay, bagama't walang makakapagpakita sa kanila na talagang makita ang nawawalang kulay.

Ang kakulangan sa color vision ay maaaring magkaroon ng ilang partikular na limitasyon sa trabaho: wala saanman sa mundo na pinapayagang magtrabaho ang mga taong bulag sa kulay bilang mga piloto o tsuper ng tren.

Anomalya sa kulay at lisensya sa pagmamaneho

Kung, kapag pumasa sa pagsusulit (gamit ang mga talahanayan ng Rabkin), ang isang kulay na anomalya ng degree A ay napansin, kung gayon ang pagmamaneho ng kotse ay hindi ipinagbabawal.

Kapag ang pagsusulit ay nagpapakita ng mas makabuluhang mga paglihis sa kulay na pang-unawa at isang kulay na anomalya ng degree C na may kumpletong kawalan ng kakayahan na makilala ang berde mula sa pula ay natukoy, ang pagbabala tungkol sa pagkuha ng lisensya sa pagmamaneho ay hindi nakapagpapatibay: ang mga taong bulag sa kulay ay hindi binibigyan ng isa.

Gayunpaman, sa USA, Canada, Great Britain, Australia at ilang iba pang mga bansa, ang red-green color blindness ay hindi isang hadlang sa pagmamaneho. Halimbawa, sa Canada, ang mga ilaw ng trapiko ay karaniwang pinag-iiba ayon sa hugis upang gawing mas madali para sa mga driver na may ganitong kulay na anomalya na makilala ang mga signal. Gayunpaman, mayroon pa ring mga tagapagpahiwatig ng pulang kotse na lumiliwanag kapag nagpepreno…

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]