Angiography

Ang mga tradisyonal na radiograph ay hindi gumagawa ng mga larawan ng mga arterya, ugat, at lymphatic vessel, dahil sumisipsip sila ng X-ray sa parehong paraan tulad ng mga nakapaligid na tisyu. Ang pagbubukod ay ang mga arterya at ugat ng mga baga, na lumilitaw bilang mga sumasanga na madilim na guhitan laban sa background ng mga light pulmonary field. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may atherosclerosis, pangunahin sa mga matatanda at senile, mayroong isang pagtitiwalag ng dayap sa mga dingding ng mga sisidlan, at ang mga calcareous plaque na ito ay malinaw na nakikita sa mga imahe.

Ang Angiography ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga daluyan ng dugo na isinagawa gamit ang mga contrast agent.

Para sa artipisyal na contrasting, ang isang solusyon ng isang organic na iodine compound na inilaan para sa layuning ito ay ipinakilala sa dugo at lymphatic system. Depende sa kung aling bahagi ng vascular system ang pinag-iiba, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng arteriography, venography (phlebography) at lymphography.

Ang angiography ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri at lamang sa mga kaso kung saan ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ay nabigo upang masuri ang sakit at ipinapalagay na, batay sa larawan ng mga sisidlan o pag-aaral ng daloy ng dugo, posible na makilala ang pinsala sa mga sisidlan mismo o ang kanilang mga pagbabago sa mga sakit ng ibang mga organo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang angiography ay isang invasive na pag-aaral na nauugnay sa posibilidad ng mga komplikasyon at may medyo makabuluhang pag-load ng radiation.

Ang angiography ay ginagamit upang pag-aralan ang hemodynamics at tukuyin ang vascular pathology mismo, i-diagnose ang pinsala at malformations ng mga organo, at tukuyin ang nagpapasiklab, dystrophic, at tumor lesyon na nagdudulot ng dysfunction at morphology ng mga daluyan ng dugo. Angiography ay isang kinakailangang hakbang sa endovascular surgeries.

Ang mga kontraindikasyon sa angiography ay kinabibilangan ng labis na malubhang kondisyon ng pasyente, talamak na nakakahawa, nagpapasiklab at sakit sa isip, malubhang cardiac, hepatic at renal failure, at hypersensitivity sa mga paghahanda ng yodo.

Ang posibilidad ng idiosyncrasy sa yodo ay tinutukoy sa panahon ng pagtatanong ng pasyente bago ang pagsusuri, gayundin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng sensitivity test sa paghahanda ng yodo na gagamitin. Para sa mga ito, ang pasyente ay binibigyan ng 1-2 ml ng contrast agent sa intravenously. Ang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, pagduduwal, pangangati ng balat, urticaria, conjunctivitis, rhinitis, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Bago ang pagsusuri, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang pangangailangan at katangian ng pamamaraan at kumuha ng kanyang pahintulot na gawin ito. Ang mga tranquilizer ay inireseta sa gabi bago ang angiography. Kinansela ang almusal sa umaga. Ang buhok ay inahit sa lugar ng pagbutas. Ang premedication (antihistamines, tranquilizers, analgesics) ay isinasagawa 30 minuto bago ang pagsusuri.

Ang arteryography ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa sisidlan o sa pamamagitan ng pag-catheter nito. Ang puncture ay ginagamit upang suriin ang carotid arteries, arteries at veins ng lower extremities, ang abdominal aorta at ang malalaking sanga nito. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng angiography sa kasalukuyan ay, siyempre, catheterization ng daluyan, na kung saan ay ginanap ayon sa paraan na binuo ng Swedish doktor Seldinger.

Ang paboritong lugar para sa catheterization ay ang femoral artery. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Ang surgical field ay pinoproseso at nililimitahan ng mga sterile sheet. Ang pulsating femoral artery ay palpated. Pagkatapos ng lokal na paravasal anesthesia na may 0.5% na solusyon sa novocaine, isang 0.3-0.4 cm ang haba ng paghiwa ng balat ay ginawa. Ang isang makitid na daanan patungo sa arterya ay ginawa mula dito gamit ang mapurol na puwersa. Ang isang espesyal na karayom na may malawak na lumen ay ipinasok sa ginawang daanan sa isang bahagyang anggulo. Tinusok nito ang dingding ng arterya, pagkatapos ay tinanggal ang piercing stylet. Sa pamamagitan ng paghila ng karayom, ang dulo nito ay naisalokal sa lumen ng arterya. Sa puntong ito, lumilitaw ang isang malakas na daloy ng dugo mula sa pavilion ng karayom. Ang isang metal na konduktor ay ipinasok sa arterya sa pamamagitan ng karayom, na pagkatapos ay isulong sa panloob at karaniwang iliac arteries at ang aorta sa napiling antas. Ang karayom ay tinanggal, at isang radiopaque catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng konduktor sa kinakailangang punto ng arterial system. Ang pag-unlad nito ay sinusubaybayan sa display. Matapos tanggalin ang konduktor, ang libreng (panlabas) na dulo ng catheter ay konektado sa adaptor at ang catheter ay agad na hugasan ng isotonic sodium chloride solution na may heparin.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa panahon ng angiography ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray na telebisyon. Ang mga kalahok sa catheterization ay nagtatrabaho sa mga proteksiyon na apron, kung saan isinusuot ang mga sterile na gown. Sa panahon ng angiography, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan.

Ang isang contrast agent ay iniksyon sa ilalim ng presyon sa arterya na sinusuri gamit ang isang awtomatikong syringe (injector) sa pamamagitan ng isang catheter. Kasabay nito, nagsisimula ang high-speed X-ray imaging. Ang programa nito - ang bilang at oras ng mga imahe - ay nakatakda sa control panel ng device. Ang mga imahe ay agad na binuo. Kapag naging matagumpay ang pagsusuri, aalisin ang catheter. Ang lugar ng pagbutas ay pinindot ng 8-10 minuto upang ihinto ang pagdurugo. Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas sa loob ng 24 na oras. Ang pasyente ay inireseta sa bed rest para sa parehong panahon. Pagkatapos ng 24 na oras, ang bendahe ay pinalitan ng isang aseptic adhesive. Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot. Ang pagsukat ng temperatura ng katawan at pagsusuri sa lugar ng kirurhiko ay sapilitan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng angiography ay ang pagbuo ng hematoma sa lugar ng catheterization, kung saan nangyayari ang pamamaga. Ito ay ginagamot nang konserbatibo. Ang isang malubha, ngunit sa kabutihang palad ay bihirang komplikasyon ay thromboembolism ng isang peripheral artery, ang paglitaw nito ay ipinahiwatig ng limb ischemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]