Unilateral na kahinaan ng mga kalamnan sa mukha

Ang unilateral na kahinaan ng facial muscles ay sanhi ng mga pathological na proseso na nakakaapekto sa facial (VII) nerve. Ang lahat ng mga sugat ng facial innervation system ay maaaring ma-localize sa 8 antas:

1. supranuclear lesyon (paralisis ng gitnang facial nerve);
2. pinsala sa antas ng nucleus at ugat ng facial nerve (mga proseso sa lugar ng pons);
3. pinsala sa posterior cranial fossa (cerebellopontine angle);
4. sa pasukan sa temporal bone canal;
5. sa nerve canal proximal sa pinanggalingan ng n. petrosus superficialis major (sa lacrimal gland);
6. sa kanal proximal sa sangay na sanga off sa m. stapedius;
7. sa pagitan ng n. stapedius at chorda tympani; sa kanal distal sa pinanggalingan ng chorda tympani;
8. pinsala sa nerve distal sa foramen stylomastoideum.

Sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may diabetes mellitus at arterial hypertension, ang neuropathy ng VII nerve ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa natitirang populasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi unilateral na kahinaan ng mga kalamnan sa mukha

Ang mga pangunahing sanhi ng unilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng mukha:

1. Idiopathic neuropathy ng VII nerve (Bell's palsy).
2. Mga anyo ng pamilya ng neuropathy ng VII nerve.
3. Mga nakakahawang sugat (Herpes simplex - ang pinakakaraniwang sanhi; herpes zoster; HIV infection; poliomyelitis; syphilis at tuberculosis (bihira); cat scratch disease at marami pang iba).
4. Mga karamdaman sa metaboliko (diabetes mellitus, hypothyroidism, uremia, porphyria).
5. Mga sakit sa gitnang tainga.
6. Post-vaccination neuropathy ng VII nerve.
7. Melkersson-Rosenthal syndrome.
8. Traumatic na pinsala sa utak.
9. Mga tumor (benign at malignant) ng nerve trunk.
10. Mga sakit ng connective tissue at granulomatous na proseso.
11. Sa larawan ng mga alternating syndromes (na may mga vascular at tumor lesyon ng stem ng utak).
12. Basal meningitis, carcinomatous, lymphomatous at sarcomatous infiltration ng mga lamad.
13. Tumor ng anggulo ng cerebellopontine.
14. Multiple sclerosis.
15. Syringobulbia.
16. Arterial hypertension.
17. Mga sakit sa mga buto ng bungo.
18. Mga anyo ng Iatrogenic.

Ang pinaka-binibigkas na paresis ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod na may peripheral na pinsala sa facial nerve.

Cryptogenic o idiopathic neuropathies ng VII nerve

Ito ang pinakakaraniwang dahilan. Ang mga ito ay medyo mas madalas sa mga kababaihan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis (kung minsan ay may mga relapses sa bawat pagbubuntis), nagsisimula nang talamak, kadalasang sinasamahan ng sakit sa rehiyon ng parotid, pagkagambala sa panlasa, hyperacusis at bihirang sa pamamagitan ng lacrimation disturbance; ang simula ng sakit ay madalas sa gabi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang detalyadong larawan ng unilateral prosopoplegia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ang mga pamilyang anyo ng VII nerve neuropathy ay bihira.

Hindi alam ang dahilan. Sila ay madalas na sinamahan ng mga hyperpigmentation spot sa balat at isang pagkaantala sa pangkalahatang pag-unlad. Ang paulit-ulit na nakahiwalay na facial nerve paralysis ay katangian.

Ang congenital facial nerve paralysis ay sinusunod sa larawan ng Moebius syndrome.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga nakakahawang sugat

Ang post-infectious neuropathy ng facial nerve ay sinusunod lalo na madalas pagkatapos ng herpes zoster sa lugar ng intermediate nerve (Hunt's syndrome na may sakit at katangian na mga pantal sa balat sa tainga o pharynx area, kung minsan ay may kinalaman sa VIII nerve).

Iba pang mga sanhi: impeksyon sa HIV (sinamahan ng pleocytosis sa cerebrospinal fluid), syphilis at tuberculosis (bihirang may tuberculosis ng proseso ng mastoid, gitnang tainga o pyramid ng temporal bone); nakakahawang mononucleosis, cat scratch disease, poliomyelitis (talamak na simula ng paresis ng mga kalamnan sa mukha ay palaging sinamahan ng paresis at kasunod na pagkasayang ng iba pang mga kalamnan), idiopathic cranial polyneuropathy (paresis ay maaaring unilateral), osteomyelitis ng mga buto ng bungo, Lyme disease (unilateral na pinsala sa pang-adultong pinsala sa facial na nerve ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa nerve.

Mga karamdamang dysmetabolic

Ang mga sugat ng facial nerve sa diabetes mellitus, hypothyroidism, uremia, porphyria ay inilarawan bilang mononeuropathy o sa larawan ng polyneuropathy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sakit sa gitnang tainga

Ang otitis at (hindi gaanong karaniwan) mga tumor sa gitnang tainga gaya ng mga glomus tumor ay maaaring humantong sa facial nerve paresis (paralysis). Ang paresis dahil sa mga sakit na ito ay palaging may kasamang pagkawala ng pandinig at kaukulang mga natuklasan sa radiographic.

[ 18 ], [ 19 ]

Pagkatapos ng pagbabakuna, facial neuropathy

Ang anyo ng neuropathy na ito ay minsan ay nakikita pagkatapos ng pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus, at polio.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal syndrome

Ang eponym na ito ay tumutukoy sa isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na neuropathy ng facial nerve, paulit-ulit na katangian ng pamamaga ng mukha, cheilitis at isang fissured na dila. Ang kumpletong tetrad ng mga sintomas ay nangyayari sa 25% lamang ng mga kaso; pamamaga ng mga labi - sa 75%; pamamaga ng mukha - sa 50% ng mga kaso; fissured dila - sa 20-40% ng mga obserbasyon; pinsala sa facial nerve - sa 30-40% ng mga kaso. Ang prosoplegia ay maaaring unilateral at bilateral; ang gilid ng sugat ay maaaring salit-salit mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagbabalik. Sa mga pamilyang may sakit na ito, may mga pasyente (sa iba't ibang henerasyon) na may iba't ibang variant ng hindi kumpletong Melkersson-Rosenthal-Rossolimo syndrome. Ang mga elemento ng "dry" syndrome ay inilarawan sa ilang mga pasyente na may sakit na ito.

Pinsala sa ulo na may basal skull fracture

Ang traumatikong pinsala sa utak, lalo na sa isang bali ng pyramid ng temporal na buto, ay kadalasang humahantong sa pinsala sa facial at auditory nerves (na may transverse fracture ng pyramid, ang vestibulocochlear nerve ay agad na nasasangkot; na may bali ng pyramid ang haba, ang pagkakasangkot ng nerve ay maaaring hindi matukoy nang hanggang sa 14 na araw ng pag-diagnose ng lesyon). Ang pinsala sa kirurhiko sa trunk ng facial nerve ay posible; Ang trauma ng kapanganakan ay maaari ding maging sanhi ng neuropathy.

Mga tumor (benign at malignant) sa lugar ng cerebellopontine angle at posterior cranial fossa

Ang dahan-dahang pagtaas ng compression ng facial nerve sa pamamagitan ng tumor, lalo na ang cholesteatoma, neurinoma ng VII nerve, meningioma, neurofibromatosis, dermoid o granulomatosis sa base ng utak (o aneurysm ng vertebral o basilar artery), ay humahantong sa dahan-dahang progresibong paralisis ng facial nerve na may paglahok ng mga kalapit na sintomas, ika-anim na nerve; ang tangkay ng utak); ang hitsura ng mga sintomas ng intracranial hypertension at iba pang mga sintomas.

Mga sakit sa connective tissue at granulomatous na proseso

Ang mga proseso tulad ng periarteritis nodosa, giant cell temporal arteritis, Behcet's disease, Wegener's granulomatosis (granulomatous inflammation ng maliliit at katamtamang mga arterya, na nakakaapekto sa pangunahin sa respiratory system at kidneys) ay humahantong sa mononeuropathies at polyneuropathies, pati na rin ang pinsala sa cranial nerves, kabilang ang facial nerve.

Heerfordt's syndrome: facial nerve paresis (karaniwan ay bilateral) sa sarcoidosis na may pamamaga ng parotid glands at visual disturbances.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sa larawan ng alternating syndromes

Ang peripheral facial paresis ay maaaring isang pagpapakita ng pinsala sa motor nuclei ng facial nerves sa caudal na bahagi ng pontine tegmentum. Ang mga karaniwang sanhi ay:

Ang mga stem stroke na ipinakikita ng Millard-Gubler syndrome (facial paresis na may contralateral hemiparesis) o Foville syndrome (facial paresis kasama ang homolateral lesion ng abducens nerve at contralateral hemiparesis).

Basal na meningitis

Ang basal meningitis ng iba't ibang etiologies, kabilang ang carcinomatous o leukemic meningeal infiltration, ay kadalasang humahantong sa pinsala sa facial nerve (ang iba pang cranial nerves ay palaging nasasangkot; paresis ay madalas na bilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Multiple sclerosis

Ang maramihang sclerosis ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa facial nerve (kung minsan ay paulit-ulit).

Ang Syringobulbia ay isang bihirang sanhi ng patolohiya ng VII pares (na may mataas na lokalisasyon ng cavity sa brainstem).

Arterial hypertension

Ang arterial hypertension ay isang kilalang sanhi ng compression-ischemic neuropathy ng facial nerve; maaari itong humantong sa unilateral paralysis ng facial muscles, tila dahil sa kapansanan sa microcirculation o pagdurugo sa facial nerve canal.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga sakit ng buto ng bungo

Gaya ng Paget's disease at hyperostosis cranialis interna (isa ring namamana na sakit na humahantong sa paulit-ulit na neuropathies ng facial nerve). Sa mga kasong ito, ang mapagpasyang salita sa diagnosis ay kabilang sa pagsusuri sa X-ray.

[ 31 ]

Mga anyo ng Iatrogenic

Ang iatrogenic neuropathy ng facial nerve ay inilarawan pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine sa facial area, isoniazid, ang paggamit ng antiseptic chlorocresol, ang paggamit ng mga electrode pastes at ilang mga creams (lumilipas na kahinaan ng facial muscles).

Ang sumusunod na karagdagang impormasyon ay minsan ay maaaring makatulong, tungkol sa paulit-ulit na panghihina ng mga kalamnan sa mukha. Ang huli ay sinusunod sa 4-7% ng lahat ng kaso ng Bell's palsy.

Paulit-ulit na kahinaan ng mga kalamnan sa mukha

Pangunahing dahilan:

1. Idiopathic facial nerve neuropathy (kabilang ang familial).
2. Merkelson-Rosenthal syndrome.
3. Multiple sclerosis.
4. Diabetes mellitus.
5. HFDP.
6. Sarcoidosis.
7. Cholesteatoma.
8. Idiopathic cranial polyneuropathy.
9. Arterial hypertension.
10. Pagkalasing.
11. Myasthenia gravis.
12. Hyperostosis cranialis interna (isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng panloob na plate ng buto ng bungo na may tunnel cranial neuropathies).

Diagnostics unilateral na kahinaan ng mga kalamnan sa mukha

Kumpletuhin ang bilang ng dugo at biochemistry; pagsusuri ng ihi; serum protina electrophoresis; kultura ng tainga; audiogram at caloric na pagsusulit; bungo, mastoid, at petrous bone radiographs na may tomography; CT o MRI; posterior fossa myelography; pagsusuri ng cerebrospinal fluid; sialography; EMG; maaaring kailanganin ang mga serologic test para sa HIV, syphilis, at Lyme disease; ang tuberculosis ay dapat iwasan.

[ 32 ]