Testosterone: Paano ito gumagana sa katawan

Ang Testosterone ay isang steroid sex hormone na kabilang sa androgen group. Tradisyonal na itinuturing na pangunahing male hormone, ito ay naroroon sa kapwa lalaki at babae at nakakaimpluwensya sa halos lahat ng sistema sa katawan. Ang testosterone ay kasangkot sa pagbuo ng mga reproductive organ sa fetus, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian sa panahon ng pagdadalaga, pagpapanatili ng kalamnan at buto, at ang regulasyon ng komposisyon ng dugo, metabolismo, mood, at sekswal na function. [1]

Ang mga lalaki ay may mas mataas na antas ng testosterone kaysa sa mga babae. Sa karaniwan, ang mga antas ng testosterone ng mga lalaki ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, at ang mga lalaki ay gumagawa ng maraming beses na higit pa sa hormon araw-araw. Ang mga kababaihan ay gumagawa ng testosterone sa mas maliliit na dosis, ngunit ang papel nito ay hindi limitado sa reproductive system. Nakakaapekto ito sa density ng buto, mass ng kalamnan, at pangkalahatang kagalingan, at kadalasang na-convert sa estradiol nang direkta sa mga tisyu. [2]

Mahalagang maunawaan na ang testosterone ay hindi gumagana nang mag-isa. Ito ay bahagi ng isang kumplikadong endocrine network at patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga estrogen, thyroid hormone, cortisol, insulin, at iba pang mga regulator. Binibigyang-diin ng mga modernong pagsusuri na ang pagtalakay sa "dalisay" na mga epekto ng testosterone lamang nang hindi isinasaalang-alang ang pangkalahatang balanse ng hormonal ay hindi tama. [3]

Ang testosterone ay kumikilos sa pamamagitan ng mga androgen receptor sa cell nuclei, gayundin sa pamamagitan ng mga metabolite nito. Sa ilang mga tisyu, pinahuhusay nito ang synthesis ng protina at paglaki ng kalamnan; sa iba, ito ay na-convert sa mas aktibong dihydrotestosterone; sa iba, ito ay aromatized sa estradiol. Ipinapaliwanag ng mga naka-localize na pagbabagong ito kung bakit ang parehong antas ng dugo ay maaaring magpakita ng sarili nang iba sa iba't ibang tao. [4]

Ang parehong kakulangan at labis ng testosterone ay maaaring humantong sa iba't ibang mga problema. Sa mga lalaki, ang kakulangan ay nauugnay sa sekswal na dysfunction, pagbaba ng mass ng kalamnan, osteoporosis, at isang hindi kanais-nais na metabolic profile. Sa mga kababaihan, ang labis na androgens ay maaaring magdulot ng magaspang na paglaki ng buhok, acne, iregularidad sa regla, at dagdagan ang panganib ng metabolic syndrome. Gayunpaman, ang mga tunay na desisyon ay palaging isinasaalang-alang hindi lamang ang resulta ng pagsusulit kundi pati na rin ang edad, pamumuhay, timbang ng katawan, at pinagbabatayan na mga kondisyong medikal. [5]

Talahanayan 1. Testosterone sa katawan: isang maikling paghahambing ng mga lalaki at babae

Parameter	Lalaki	Babae
Pangunahing pinagmumulan	Mga testicle, sa mas mababang antas ng mga glandula ng adrenal	Ovaries, adrenal glands, peripheral tissues
Antas ng dugo	Makabuluhang mas mataas	Ilang beses na mas mababa
Pangunahing epekto	Sekswal na pag-andar, kalamnan, buto, metabolismo	Libido, buto, kalamnan, metabolismo
Ang mga pangunahing panganib ng isang kakulangan	Hypogonadism, osteoporosis, metabolic syndrome	Sekswal na dysfunction, nabawasan ang masa ng buto (kasama ang kakulangan sa estrogen)
Ang mga pangunahing panganib ng labis	Sa anabolic abuse, cardiovascular at liver complications	Hyperandrogenic manifestations, metabolic panganib

Paano ginawa at kinokontrol ang testosterone

Ang testosterone ay na-synthesize mula sa kolesterol sa pamamagitan ng isang chain ng intermediate steroid. Sa mga lalaki, ang pangunahing lugar ng synthesis ay ang mga selula ng Leydig sa testes; sa mga kababaihan, ang mga ovary at adrenal glands ay may mahalagang papel. Bukod pa rito, ang mga androgen precursor, tulad ng dehydroepiandrosterone at androstenedione, ay na-convert sa testosterone sa mga peripheral tissue. Tinitiyak ng kaskad na ito ang patuloy na presensya ng hormone sa dugo at mga tisyu, ngunit ang intensity ng produksyon nito ay mahigpit na kinokontrol. [6]

Sa mga lalaki, ang produksyon ng testosterone ay kinokontrol ng hypothalamus-pituitary-gonadal axis. Ang hypothalamus ay nagtatago ng gonadotropin-releasing hormone, at ang pituitary gland ay tumutugon sa pamamagitan ng paggawa ng luteinizing hormone, na nagpapasigla sa mga selula ng Leydig. Ang pagtaas ng mga antas ng testosterone sa dugo, sa pamamagitan ng feedback, ay pumipigil sa aktibidad ng hypothalamus at pituitary gland, na nagpoprotekta laban sa labis na pagtaas ng mga antas. Ang pagkagambala sa anumang bahagi ng axis na ito ay humahantong sa hypogonadism—kakulangan ng testosterone. [7]

Sa mga kababaihan, ang regulasyon ng androgen ay higit na ipinamamahagi. Ang mga ovary ay gumagawa ng testosterone at androstenedione, na pagkatapos ay na-convert sa estradiol sa granulosa cells ng follicle. Ang adrenal glands ay nag-synthesize ng dehydroepiandrosterone sulfate, na nagsisilbing "raw material" para sa lokal na produksyon ng testosterone at estrogens. Tinutukoy ng aktibidad ng aromatase sa adipose tissue at iba pang mga organo kung gaano karami sa mga androgen ang na-convert sa estrogen. [8]

Ang Testosterone ay umiikot sa dugo sa tatlong anyo. Ang ilan sa mga hormone ay libre at maaaring direktang magbigkis sa mga receptor ng androgen. Ang isang makabuluhang bahagi ay nakasalalay sa albumin, at ang pagbubuklod na ito ay sapat na mahina para ang testosterone na ito ay maituturing na bioavailable. Ang natitira ay nakatali sa sex hormone-binding globulin, na "humahawak" sa mga molekula at binabawasan ang kanilang kakayahang magamit sa mga tisyu. Sa labis na katabaan, insulin resistance syndrome, at sakit sa atay, ang mga antas ng globulin na ito ay kadalasang nababawasan, kaya ang proporsyon ng bioavailable na testosterone ay maaaring mas mataas kaysa sa kabuuang antas na iminumungkahi.

Sa loob ng mga tisyu, ang testosterone ay aktibong naproseso. Sa ilalim ng pagkilos ng enzyme 5-alpha reductase, ito ay na-convert sa dihydrotestosterone, na may mas malakas na aktibidad ng androgenic at lalong mahalaga para sa balat, mga follicle ng buhok, at prostate gland sa mga lalaki. Sa pamamagitan ng aromatase, ang testosterone ay na-convert sa estradiol, isang pangunahing estrogen na nakakaapekto sa mga buto, mga daluyan ng dugo, at utak sa parehong kasarian. Aling landas ang nangingibabaw sa isang partikular na tissue ang tumutukoy sa mga lokal na epekto ng hormone. [10]

Talahanayan 2. Mga pangunahing link ng sistema ng testosterone

Link	Tungkulin
Hypothalamus	Itinatakda ang ritmo ng paggawa ng signal para sa pituitary gland
Pituitary	Gumagawa ng mga gonadotropin
Mga testicle at ovary	I-synthesize ang testosterone at ang mga precursor nito
Mga glandula ng adrenal	Pinagmulan ng dehydroepiandrosterone at androstenedione
Adipose tissue	Aromatization ng androgens sa estrogens
Sex hormone-binding globulin	Kinokontrol ang pagkakaroon ng testosterone sa mga tisyu

Anong mga sistema ang nakakaapekto sa testosterone?

Ang testosterone ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at tisyu. Sa reproductive system, itinataguyod nito ang pag-unlad ng male reproductive organs sa fetus, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian sa mga kabataan, at ang pagpapanatili ng libido at normal na erectile function sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, nakakatulong ito na ayusin ang sekswal na pagnanais at mapahusay ang mga epekto ng estrogen. [11]

Ang Testosterone ay isang mahalagang anabolic factor para sa tissue ng kalamnan at buto. Pinasisigla nito ang synthesis ng protina sa kalamnan ng kalansay, na nagtataguyod ng pagpapanatili ng masa at lakas ng kalamnan. Sa buto, ang testosterone at ang derivative estradiol nito ay nagpapababa ng bone resorption at nakakatulong na mapanatili ang bone density. Ang mababang antas ng hormone sa mga lalaki ay nauugnay sa pagbaba ng mass ng kalamnan at mas mataas na panganib ng osteoporosis at bali. [12]

Sa mga tuntunin ng metabolismo, ang testosterone ay nakakaimpluwensya sa pamamahagi ng taba at tissue ng kalamnan, sensitivity ng insulin, at profile ng lipid. Sa mga lalaki, ang pinakamainam na antas ay nauugnay sa mas mababang visceral fat, mas mahusay na glucose tolerance, at mas kanais-nais na mga antas ng lipoprotein. Ang mababang testosterone ay kadalasang nauugnay sa labis na katabaan ng tiyan, metabolic syndrome, at mas mataas na panganib ng type 2 diabetes. [13]

Nakakaapekto rin ang Testosterone sa hematopoiesis. Pinasisigla nito ang paggawa ng pulang selula ng dugo sa utak ng buto, pinatataas ang mga konsentrasyon ng hemoglobin. Ito ay kapaki-pakinabang kapag ang mga antas ng hormone ay nasa loob ng normal na hanay, ngunit ang labis na dosis, lalo na sa pag-abuso sa anabolic steroid, ay maaaring magdulot ng labis na pagpapalapot ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng trombosis. Samakatuwid, ang regular na pagsubaybay sa bilang ng dugo ay inirerekomenda para sa mga lalaking sumasailalim sa replacement therapy. [14]

Ang partikular na interes ay ang mga epekto ng testosterone sa utak at pag-iisip. Ang hormone ay nakakaimpluwensya sa mood, motivation, energy, cognitive function, at stress response. Ang mababang testosterone sa mga lalaki ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng sigla, kawalang-interes, kapansanan sa konsentrasyon, at mga sintomas ng depresyon. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak at maaaring iugnay sa stress, mga karamdaman sa pagtulog, at iba pang kondisyong medikal, kaya palaging nangangailangan ang mga ito ng komprehensibong pagtatasa.

Talahanayan 3. Testosterone target system at mga pangunahing epekto

Sistema	Ang mga pangunahing epekto ng testosterone
Sekswal	Pag-unlad ng organ, libido, spermatogenesis, menstrual cycle nang hindi direkta
Mga kalamnan at buto	Paglago at pagpapanatili ng mass ng kalamnan, density ng buto
Metabolismo	Pamamahagi ng taba, sensitivity ng insulin, mga lipid
Hematopoiesis	Pagpapasigla ng produksyon ng pulang selula ng dugo
Utak at pag-iisip	Enerhiya, motibasyon, memorya, emosyonal na katatagan

Paano nagbabago ang testosterone sa buong buhay

Ang mga antas ng testosterone ay hindi pare-pareho. Sa mga lalaki, ang unang makabuluhang epekto ay lumilitaw sa sinapupunan, kapag ang hormone ay gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng fetal reproductive system. Ang mga antas ay mananatiling medyo mababa hanggang sa pagdadalaga. Sa panahon ng pagbibinata, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga antas, na sinamahan ng isang paglago, ang pagbuo ng mga sekswal na katangian, at mga pagbabago sa katawan. Matapos maabot ang mga antas ng pang-adulto, ang mga antas ng testosterone ay nananatiling medyo matatag sa loob ng ilang dekada. [16]

Sa pagtanda, ang mga lalaki ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba sa mga antas ng testosterone. Ito ay hindi isang biglaang pagbaba, ngunit isang unti-unting pagbaba na pinalala ng labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad, malalang sakit, at ilang mga gamot. Binibigyang-diin ng kasalukuyang mga alituntunin na hindi lahat ng pagbabawas na nauugnay sa edad ay dapat ituring na pathological: ang isang diagnosis ng male hypogonadism ay ginawa kapag ang isang patuloy na pagbaba sa mga antas ay pinagsama sa mga katangiang sintomas. [17]

Sa mga kababaihan, ang mga antas ng androgen, kabilang ang testosterone, ay pinakamataas sa young adulthood, na sinusundan ng unti-unting pagbaba. Sa panahon ng perimenopause at postmenopause, ang produksyon ng ovarian estrogen ay bumababa nang husto, at bumababa rin ang ovarian androgens. Gayunpaman, ang adrenal glands at peripheral tissue ay patuloy na gumagawa ng androgen precursors, kaya ang kumpletong "androgen vacuity" sa mga kababaihan ay hindi nangyayari, maliban sa kaso ng malubhang surgical o congenital na kondisyon. [18]

Kasunod ng pagtanggal ng bilateral ovarian, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mas matinding pagbaba sa parehong antas ng estrogen at androgen. Ito ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan, pagbaba ng sekswal na pagnanais, pagkasira sa density ng buto, at metabolic imbalance. Nasa grupong ito ng mga pasyente na ang talakayan ng posibleng androgen therapy ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga rekomendasyon ng mga internasyonal na lipunan. [19]

Maaaring baguhin ng labis na katabaan at mga malalang sakit ang antas ng testosterone sa anumang edad. Ang adipose tissue ay aktibong nag-aamoy ng androgens sa mga estrogen, binabago ang mga antas ng globulin na nagbubuklod ng sex hormone, at naiimpluwensyahan ang hypothalamic-pituitary axis sa pamamagitan ng mga inflammatory signal. Bilang resulta, ang mga lalaking may matinding labis na katabaan ay maaaring magkaroon ng mga antas ng testosterone na mas mababa sa pamantayan ng edad, habang ang mga babaeng may hyperandrogenic na kondisyon ay maaaring may mataas na antas dahil sa central obesity.

Talahanayan 4. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa testosterone

Grupo	Yugto ng buhay	Mga katangian ng antas ng testosterone
Lalaki	Pagkabata	Mababang antas
Lalaki	Pagbibinata	Isang matalim na pagtaas at pagbuo ng mga sekswal na katangian
Lalaki	Mature age	Matatag na antas sa mabuting kalusugan
Lalaki	katandaan	Unti-unting pagbaba, pinahusay ng labis na katabaan
Babae	Edad ng reproduktibo	Katamtamang antas, paikot na pagbabagu-bago
Babae	Peri at postmenopause	Unti-unting bumababa, nananatili ang ilang produksyon

Testosterone deficiency: ano ang mga sintomas at panganib nito?

Ang kakulangan sa testosterone sa mga lalaki, o male hypogonadism, ay maaaring nauugnay sa dysfunction ng testicles, pituitary gland, o hypothalamus. Kasama sa mga katangiang palatandaan ang pagbaba ng pagnanais na makipagtalik, madalang o mahinang paninigas sa umaga, pagbaba ng erectile function, talamak na pagkapagod, pagbaba ng lakas ng kalamnan, pagtaas ng taba, at pagbaba ng density ng buto. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang unti-unting umuunlad at kadalasang nakikita bilang "normal na pagtanda," na humahantong sa late diagnosis. [21]

Ang pangmatagalang kakulangan ng testosterone sa mga lalaki ay nagdaragdag ng panganib ng osteoporosis, metabolic syndrome, at type 2 diabetes. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang link sa pagitan ng mababang testosterone at isang mas mataas na panganib ng cardiovascular na mga kaganapan at dami ng namamatay, ngunit ang likas na katangian ng relasyon na ito ay kumplikado at depende sa nauugnay na mga kadahilanan tulad ng labis na katabaan, paninigarilyo, at mga antas ng pisikal na aktibidad. [22]

Ang pag-diagnose ng kakulangan sa testosterone sa mga lalaki ay kinabibilangan ng pagsukat ng kabuuang testosterone dalawang beses sa umaga nang walang laman ang tiyan at pagbibigay-kahulugan sa mga resulta batay sa mga partikular na halaga ng sangguniang laboratoryo, mga kasama, at mga gamot. Binibigyang-diin ng mga alituntunin na ang diagnosis ay hindi dapat gawin batay sa isang mababang antas na walang tipikal na klinikal na larawan. Sa ilang mga kaso, sinusuri din ang mga antas ng libreng testosterone at sex hormone-binding globulin. [23]

Sa mga kababaihan, ang konsepto ng "kakulangan sa testosterone" ay hindi gaanong malinaw. Ipinahihiwatig ng internasyonal na pandaigdigang pinagkasunduan na walang tiyak na limitasyon sa ibaba kung saan ang "kakulangan ng androgen" ay maaaring kumpiyansa na isaalang-alang sa mga kababaihan. Mas madalas, ito ay isang kumbinasyon ng isang minarkahang pagbaba sa sekswal na pagnanais at personal na pagkabalisa sa panahon ng peri- at postmenopause, lalo na pagkatapos ng operasyon sa pag-alis ng mga ovary, na ang iba pang mga sanhi ay unang pinasiyahan. [24]

Bago i-attribute ang mga sintomas sa kakulangan sa testosterone sa sinumang indibidwal, mahalagang ibukod ang mga mas karaniwang sanhi: mga karamdaman sa pagtulog, depression, anxiety disorder, hypothyroidism, anemia, kakulangan sa bitamina D, at mga side effect ng gamot. Kung hindi, may panganib na gamutin ang mga pagsusuri sa halip na ang mga tunay na sanhi ng mga problema sa kalusugan. [25]

Talahanayan 5. Kakulangan sa testosterone: mga tipikal na sintomas at posibleng "mga maskara"

Sintomas	Posibleng link sa testosterone	Mga karaniwang alternatibong sanhi
Nabawasan ang libido sa mga lalaki	Kadalasang nauugnay sa kakulangan	Stress, conflict, depression, gamot
Talamak na pagkapagod	Posible ang pakikipag-ugnayan	Anemia, sleep apnea, hypothyroidism, depression
Tumaas na taba ng tissue, mas kaunting kalamnan	Kadalasang may kakulangan	Sobrang pagkain, pisikal na kawalan ng aktibidad, insulin resistance
Nabawasan ang density ng buto	Posibleng tanda ng pangmatagalang kakulangan	Kakulangan ng bitamina D, mababang pisikal na aktibidad
Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagbawas sa sekswal na pagnanais	Minsan may matinding kakulangan	Sakit, panunuyo, relasyon, stress, depresyon

Labis na mga kondisyon ng testosterone at hyperandrogenic

Ang labis na testosterone sa mga lalaki ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kakulangan ng testosterone at mas madalas na nauugnay sa paggamit ng mga anabolic steroid. Sa pag-abuso sa mga naturang gamot, ang produksyon ng sariling hormone ng katawan ay pinipigilan, ang laki ng testicular ay bumababa, ang spermatogenesis ay may kapansanan, at ang panganib ng kawalan ng katabaan ay tumataas. Ang mga panganib ng trombosis, mataas na presyon ng dugo, mga abnormalidad sa profile ng lipid, pinsala sa atay, at posibleng mga pagbabago sa mood na may pagsalakay at pagkasumpungin ay tumataas din. [26]

Sa mga kababaihan, ang labis na testosterone at iba pang androgens ay mas karaniwan. Ang pinakakaraniwang sanhi ay polycystic ovary syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng acne, tumaas na paglaki ng buhok ng lalaki, pagkawala ng buhok sa anit, mga iregularidad sa regla, at mga problema sa pagkamayabong. Ang mga hindi gaanong karaniwan, ngunit potensyal na mapanganib, ay kinabibilangan ng mga ovarian at adrenal tumor, pati na rin ang ilang mga congenital disorder ng steroidogenesis. [27]

Ang mga estado ng hyperandrogen sa mga kababaihan ay malapit na nauugnay sa mga metabolic disorder. Ang mga nakataas na androgen ay kadalasang nauugnay sa insulin resistance, labis na katabaan sa tiyan, hindi kanais-nais na profile ng lipid, at mas mataas na panganib ng type 2 diabetes at mga komplikasyon ng cardiovascular. Higit pa rito, ang pamumuhay, labis na timbang, at mga genetic na kadahilanan ay nagpapalala sa mga epekto ng hormonal imbalance. [28]

Ang pag-diagnose ng labis na testosterone sa mga kababaihan ay nangangailangan ng pagtatasa ng mga klinikal na palatandaan (hirsutism, acne, alopecia, iregularidad ng regla), pagsukat ng kabuuang at kung minsan ay libreng mga antas ng testosterone, pati na rin ang iba pang androgens tulad ng dehydroepiandrosterone sulfate at androstenedione. Sinusuri ng manggagamot ang rate ng pagsisimula ng sintomas: ang mabilis na pag-unlad ng mga gross na katangian ng lalaki ay nag-uudyok ng aktibong paghahanap para sa sanhi ng tumor. [29]

Kasama sa paggamot para sa labis na testosterone sa mga kababaihan ang mga pagbabago sa pamumuhay at pagbaba ng timbang sa mga napakataba na kababaihan, ang paggamit ng pinagsamang hormonal contraceptive at mga antiandrogen na gamot kapag ipinahiwatig, pagwawasto ng insulin resistance, at, sa mga kaso ng mga sanhi na nauugnay sa tumor, interbensyon sa operasyon. Ang layunin ay hindi lamang upang mapabuti ang hitsura at mga siklo ng panregla kundi pati na rin upang mabawasan ang pangmatagalang metabolic at cardiovascular na mga panganib. [30]

Talahanayan 6. Labis na testosterone: sino ang nasa panganib at ano ang mga panganib?

Grupo	Mga pangunahing pagpapakita	Pangunahing panganib
Mga lalaking umiinom ng anabolic steroid	Acne, agresyon, nabawasan ang pagkamayabong	Trombosis, hypertension, pinsala sa atay
Mga lalaking may tumor	Malubhang pagbabago sa hormonal	Proseso ng oncological
Mga babaeng may polycystic ovary syndrome	Hirsutism, acne, iregularidad sa regla	Metabolic syndrome, diabetes
Babaeng may tumor	Mabilis na paglaki ng mga katangian ng lalaki	Proseso ng tumor

Pagsubok at isang karampatang diskarte sa testosterone therapy

Ang isang pagsubok sa testosterone ay kapaki-pakinabang kapag may mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng kakulangan o labis sa hormone. Sa mga lalaki, kabilang dito ang pagbaba ng libido at pagtayo sa umaga, erectile dysfunction, talamak na pagkapagod, pagbaba ng lakas ng kalamnan, at hindi maipaliwanag na pagkawala ng density ng buto. Sa mga kababaihan, ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay kinabibilangan ng matinding hirsutism, matinding acne, pagkawala ng buhok sa pattern ng lalaki, mga iregularidad sa regla, kawalan ng katabaan, o ang mabilis na pag-unlad ng mga gross na katangian ng lalaki. [31]

Ang pagsusulit ay karaniwang ginagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Mahalagang isaalang-alang ang paraan ng pagsubok, mga saklaw ng sanggunian sa laboratoryo, edad, yugto ng pag-ikot sa mga kababaihan, paggamit ng gamot, at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Sa mga kontrobersyal na sitwasyon, inirerekomenda ang isang paulit-ulit na pagsubok. Binibigyang-diin ng mga alituntunin na ang isang diagnosis, lalo na ang isang plano sa paggamot, ay hindi dapat ibase sa isang resulta na nakuha sa isang random na araw at nang walang pagsasaalang-alang sa mga klinikal na tampok. [32]

Testosterone replacement therapy sa mga lalaking may napatunayang hypogonadism at sintomas ay maaaring mapabuti ang libido, mood, bone density, komposisyon ng katawan, at kalidad ng buhay. Gayunpaman, dapat itong inireseta ng isang manggagamot pagkatapos talakayin ang mga potensyal na benepisyo at panganib. Ang mga antas ng hormone, mga bilang ng dugo, mga enzyme sa atay, at paggana ng prostate ay dapat na subaybayan, at dapat na masuri ang pag-unlad ng sintomas. [33]

Sa mga kababaihan, ang mga indikasyon para sa systemic testosterone therapy ay lubhang limitado. Ipinahihiwatig ng pandaigdigang pinagkasunduan na ang tanging napatunayang indikasyon ay hypoactive sexual desire sa peri- o postmenopause, kapag ang pagbaba ng libido ay nagdudulot ng makabuluhang personal na pagkabalisa at ang iba pang mga dahilan ay hindi kasama. Ang mga mababang, malapit-pisyolohikal na dosis ay ginagamit, na may limitadong tagal at mahigpit na pagsubaybay para sa mga side effect. [34]

Ang self-medication na may testosterone, dehydroepiandrosterone, o "bioidentical" compound na walang pangangasiwa ng doktor ay mapanganib para sa parehong kasarian. Maaari itong makagambala sa natural na produksyon ng hormone, lumala ang metabolic at cardiovascular na kalusugan, humantong sa mga problema sa pagkamayabong, at humantong sa mahirap na baligtarin ang mga pagbabago sa hitsura. Ang pinakaligtas na diskarte ay ang pag-optimize muna ng nutrisyon, pisikal na aktibidad, pagtulog, at pamamahala ng stress, at pagkatapos, kung kinakailangan, talakayin ang therapy ng hormone sa isang doktor. [35]

Talahanayan 7. Kapag ang pagsubok at therapy ng testosterone ay talagang kailangan

Sitwasyon	Mga aksyon
Isang lalaking may tipikal na sintomas ng hypogonadism	Makipag-usap sa iyong doktor, magsagawa ng dobleng pagsusuri, isaalang-alang ang therapy kung nakumpirma
Isang babaeng may hyperandrogenic manifestations	Siyasatin ang mga androgen, hanapin ang sanhi, gamutin ang pinagbabatayan na kondisyon
Isang babaeng may kapansin-pansing pagbaba sa sekswal na pagnanais pagkatapos ng menopause	Komprehensibong pagtatasa, posibleng talakayan ng therapy batay sa mahigpit na pamantayan
Isang malusog na tao na gustong "mahubog"	Ang hormonal therapy ay hindi ipinahiwatig; magtrabaho kasama ang pamumuhay
Malabong reklamo nang walang pagsusuri	Unang mga diagnostic, pagkatapos ay mga naka-target na solusyon