Maternal-fetal Rhesus conflict: posibilidad, kapag nangyari ito, ano ang mapanganib, kung ano ang gagawin

Bahagi ng humoral immunity ng katawan ay ang sistema ng mga antigen ng dugo. Kaya, sa mga lamad ng plasma ng erythrocytes mayroong mga glycoprotein corpuscular antigens, bukod sa halos limampung kung saan ang rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang sanhi ng agglutinogen D o ang rhesus factor (Rh).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ito ay pinaniniwalaan na hindi hihigit sa 15% ng populasyon ng Europa ang may negatibong Rh factor, iyon ay, humigit-kumulang sa bawat ikasampung umaasang ina ay Rh-.

Sa mga Basque ng Spain, ang prevalence ng Rh negative blood ay umabot sa 35%; sa mga Aprikano - 4%; sa mga residente ng Gitnang Asya - 2-4%; kabilang sa populasyon ng Timog-silangang Asya at rehiyon ng Asia-Pacific - mas mababa sa 1%.

Ayon sa opisyal na data, ang Ph- ay tinutukoy sa 16-17% ng mga puti, 7-8% ng mga African American, 2-3% ng mga American Indian sa USA. Kasabay nito, gaya ng sinasabi ng mga eksperto mula sa American Pregnancy Association, ang mga Rh-incompatible na pagbubuntis, na humahantong sa isoimmunization (alloimmunization) at Rh-conflict, ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng pagbubuntis sa bansa. Sa 13 sa isang daang kasal, ang mga anak ay ipinanganak sa mga Rh- ina mula sa Rh+ na ama; isa sa isang libong sanggol ay ipinanganak na may fetal hemolytic disease.

Sa Europa, humigit-kumulang 13% ng mga bagong silang ay nasa panganib ng Rh incompatibility at kalahati sa kanila ay may mga komplikasyon, ngunit sa preventive treatment ang bilang na ito ay hindi lalampas sa 1%.

Ang panganib ng isang salungatan sa pangkat ng dugo ng ABO sa panahon ng pagbubuntis ay tinatantya nang iba sa iba't ibang mga mapagkukunan: mula 2% hanggang 16%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi Rh conflict

Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng hindi pagkakatugma ng Rh sa pagitan ng ina at fetus, iyon ay, ang mga sanhi ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis, ay nauugnay sa katotohanan na ang buntis ay may negatibong Rh blood type (Rh-), habang ang hinaharap na anak, tulad ng ama, ay may positibong Rh blood type (Rh+).

Bagama't ang karamihan sa populasyon ay Rh+, ang ilang tao ay kulang lamang sa mataas na immunogenic na agglutinogen D (kumpol ng pagkakaiba-iba CD240D) sa kanilang dugo. Ito ay isang recessive na katangian na minana ng d-allele ng RHD gene, na nagko-code para sa RhD transmembrane protein ng mga pulang selula ng dugo.

Ang pagkakaroon ng D-antigen sa dugo ng hinaharap na bata ay nagdudulot ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng fetus at ina - Rhesus conflict. Ang pamana ng Rhesus factor ng dugo ng bata at ang posibilidad ng Rhesus conflict ay mas malinaw na ipinakita sa talahanayan:

Rh factor ng ina	Rh factor ng ama	Rh factor ng bata	Probability ng Rhesus conflict
Ph+	Ph+	Ph+ (75%) o Ph- (25%)	Wala
Ph-	Ph+	Sa 50% ng mga pagbubuntis Ph+, sa 50% Ph-	50%
Ph+	Ph-	Ph+ o Ph-	Wala
Ph-	Ph-	Sa 100% ng mga pagbubuntis Ph-	Wala

Ang Rh factor ay isa sa pinakamahalagang salik para sa pangkat ng dugo ng ABO at ito ay pangunahing kahalagahan hindi lamang sa obstetrics. Ang Rh conflict ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasalin ng dugo: kapag ang isang pasyente na may Rh- ay nasalinan ng dugo ng donor na may Rh+. Ito ay humahantong sa paggawa ng mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo antigens at bumubuo ng isang mas mataas na reaktibiti ng humoral kaligtasan sa sakit (sensitization), na, sa panahon ng kasunod na pagsasalin ng dugo plasma, provokes agglutination ng pulang selula ng dugo at ay puno ng hemotransfusion shock.

Bilang karagdagan, ang hindi pagkakatugma ay maaaring lumitaw bilang isang salungatan sa pangkat ng dugo ng ABO. Ang sistemang ito ng mga erythrocyte antigens ay isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga antibodies, na mga endogenous alloagglutinins: G-globulin antigens A (α-agglutinin) o B (β-agglutinin). Maaari silang gawin sa anumang pagbubuntis, kabilang ang una. Hindi tulad ng pagbuo ng Rh antibodies sa isang Rhesus conflict, hindi nila kailangan ng stimulus mula sa pangalawang conflict pregnancy, ie isang sensitization factor para sa katawan.

Ang talahanayang ito ng mga pangkat ng dugo ng ABO ay nagbibigay ng ideya ng pagmamana ng pangkat ng dugo ng isang bata at ang mga kumbinasyon ng mga pangkat ng dugo ng ina at ama na nagdudulot ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at fetus. Alalahanin natin na ang zero blood group (0) ay tumutugma sa tradisyonal na I group, A - II, B - III at AB - IV.

Uri ng dugo ng ina	Dugo ni tatay	Uri ng dugo ng bata	Probability ng conflict
0	0	0	Wala
A	0	A o 0	Wala
SA	0	B o 0	Wala
AB	0	A o B	Wala
0	A	0 o A	Hindi hihigit sa 50%
A	A	0 o A	Wala
SA	A	0, A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
AB	A	A, B o AB	Wala
0	SA	0 o B	Hindi hihigit sa 50%
A	SA	0, A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
SA	SA	0 o B	Wala
AB	SA	0, B o AB	Wala
0	AB	A o B	Matangkad
A	AB	A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
SA	AB	A, B o AB	Hindi hihigit sa 50%
AB	AB	A, B o AB	Wala

Bukod dito, lumalabas na hanggang sa 30% ng mga pasyente na may negatibong Rh ay hindi nagpapakita ng anumang mga senyales ng iso-serological incompatibility, kahit na ang isang malaking dami ng Rh-positive na dugo ay pumapasok sa kanilang daluyan ng dugo.

Ang panganib ng Rh sensitization pagkatapos ng unang pagbubuntis ay nabawasan ng sabay-sabay na hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo ng ABO (halos 5%), na, tulad ng iminumungkahi ng mga hematologist, ay maaaring resulta ng mabilis na paggamit ng hindi magkatugma na mga pulang selula ng dugo at kasunod na pagpapahina ng pangkalahatang epekto sa D antigen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa sariling negatibong Rh factor ng ina at positibong Rh factor ng fetus, pati na rin ang kanyang zero na pangkat ng dugo at mga grupo ng dugo ng ama na A o B, pinangalanan ng mga obstetrician at gynecologist ang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sensitization at kasunod na paglitaw ng Rh conflict bilang mga nakaraang miscarriages, ectopic (extrauterine) o frozen na pagbubuntis; Rh conflict na nabubuo pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkatapos ng placental abruption; Rh conflict pagkatapos ng panganganak, pati na rin pagkatapos ng paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section; pagkatapos ng invasive prenatal diagnostic procedures (butas ng amniotic sac at koleksyon ng amniotic fluid para sa pagsusuri, atbp.).

May malaking panganib ng Rh-conflict kung ang buntis ay may kasaysayan ng pagsasalin ng Rh+ na plasma ng dugo, pati na rin ang mapurol na trauma sa tiyan (malubhang mga pasa).

Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang amniotic intrauterine hemorrhages ay sinusunod sa 15-50% ng mga pagbubuntis, at ang kanilang dalas ay tumataas habang ang pagbubuntis ay umuunlad at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng panganganak.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng malaking dami ng transplacental hemorrhage at ang napakataas na antas ng immunoreactivity ng ina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang dugong may Rh+ mula sa circulatory system ng embryo at fetus ay maaaring pumasok sa bloodstream ng ina na may Rh-, na tinatawag ng mga doktor na transplacental passage ng embryonic erythrocytes. At ang pathogenesis ng Rh conflict ay ang kawalan ng D-antigen sa dugo ng ina ay nagiging sanhi ng isang reaksyon sa presensya nito sa dugo ng hinaharap na bata na katulad ng isang allergic reaction - na may sensitization at pagbuo ng RhD IgG antibodies.

Ang pangunahing immunoglobulin sa Rh conflict ay IgG, na bumubuo ng halos 80% ng lahat ng isotypes ng serum antibodies na nagbibigay ng pangalawang immune response. At mas mataas ang density at antigenic determinant ng D-antigen sa ibabaw ng fetal erythrocytes, mas malinaw ang reaksyon ng maternal immune system - isoimmunization (isoserological incompatibility o alloimmunization). Basahin din ang artikulo - Rh sensitization sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng kasalukuyan at lahat ng kasunod na pagbubuntis, ang mga antibodies ay maaaring tumagos sa dugo ng fetus, at kung ang kanilang antas ay sapat na mataas, ang mga antigen-antibody complex na may Rh-positive embryonic erythrocytes ay nabuo, at ang hemolysis (pagkasira) ng mga erythrocytes sa dugo ng bata ay nangyayari. Ang fetus ay nagkakaroon ng fetal hemolytic anemia na may Rh-conflict.

Kasabay nito, ang Rh conflict sa unang pagbubuntis ay karaniwang hindi isang banta, at ang pagkakaiba sa Rh factor ng mga magulang ay hindi nagiging sanhi ng mga problema para sa kalusugan ng bata. Ipinaliwanag ito ng mga immunologist sa pamamagitan ng katotohanan na kapag dinadala ang unang anak, ang katawan ng umaasam na ina ay walang oras upang makagawa ng kaukulang mga antibodies (tandaan ang physiological immunosuppression na likas sa panahon ng pagbubuntis). Gayunpaman, ito ay maaaring mangyari lamang kung ang medikal na kasaysayan ng buntis ay hindi kasama ang ilang mga pangyayari (na kung saan ay nasa seksyong Mga Salik ng Panganib).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang Rh conflict ay nangyayari sa panahon ng ikalawang pagbubuntis, isang Rh conflict sa panahon ng ikatlong pagbubuntis, atbp. Ito ay nauugnay sa katotohanan na ang isoimmunization ay nangyayari sa paglipas ng panahon: ang dugo ng isang babaeng may Rh- ay gumagawa na ng sapat na antibodies na maaaring umatake sa mga pulang selula ng dugo ng bata. At sa bawat oras na ang mga problema ay maaaring maging mas seryoso. Ang panganib ay tumataas sa maraming pagbubuntis, kapag ang isang Rh conflict ay nabuo sa panahon ng kambal na pagbubuntis - kung ang Rh+ ng ama ay minana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas Rh conflict

Dapat pansinin kaagad na ang mga sintomas ng Rh-conflict sa isang buntis ay wala, iyon ay, ang isoimmunization sa umaasam na ina ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang kanyang Rh-incompatibility sa fetus ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. At ang kurso ng pagbubuntis na may Rh-conflict sa mga terminong pisyolohikal ay halos hindi naiiba sa kung paano nagpapatuloy ang pagbubuntis sa mga babaeng may Rh+. Ang hormonal background ay nagbabago na katangian ng panahon ng pagdadala ng isang bata ay nangyayari din, ang toxicosis na may Rh-conflict o pamamaga ng malambot na mga tisyu ay hindi nagiging mas malakas, atbp.

Ngunit ang pamamahala ng pagbubuntis na may Rh-conflict ay nangangailangan mula sa obstetrician-gynecologist hindi lamang mataas na propesyonalismo, kundi pati na rin ang maximum na pansin sa kondisyon ng umaasam na ina at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga medikal na reseta ng buntis, sa partikular, napapanahong mga pagsusuri sa dugo. Dahil ang tanging layunin na katibayan ng isang problema sa paggawa ng serbesa ay nadagdagan ang mga antibodies na may Rh-conflict, na nagsisimulang gawin sa katawan ng umaasam na ina sa D-antigen sa dugo ng fetus (tingnan sa ibaba - seksyon Diagnosis ng Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis).

Ang salungatan ng Rhesus sa maagang pagbubuntis (simula sa 6-8 na linggo) ay posible, dahil ang produksyon ng dugo sa fetus ay nagsisimula ng humigit-kumulang tatlong linggo pagkatapos ng pagtatanim ng embryo sa matris, at ang Rh antigen ay nakilala sa mga lamad ng mga pulang selula ng dugo sa isang maagang yugto, 40 araw pagkatapos ng paglilihi.

Bilang isang patakaran, ang paunang tugon sa RhD IgG antigen ay mabagal, kung minsan ito ay nangyayari pagkatapos ng lima hanggang anim na buwan. Sa kasong ito, ang Rh conflict ay nasuri sa mga huling yugto ng pagbubuntis. Ngunit sa mga kasunod na pagbubuntis, ang epekto ng maternal antigens sa fetal erythrocytes ay nagsisimula 4-8 na linggo nang mas maaga.

Gayundin, ang isang karampatang espesyalista ay tiyak na magkakaroon ng mga alalahanin tungkol sa pagbuo ng isang Rh conflict sa pagtatapos ng ikalawang trimester dahil sa polyhydramnios (nadagdagang dami ng amniotic fluid), na katangian ng Rh sensitization ng fetus at ang pagbuo ng fetal erythroblastosis.

Karaniwan, ang panganganak na may Rh-conflict (sa kawalan ng contraindications na dulot ng iba pang mga pathologies) ay natural na nangyayari. Gayunpaman, kung malubha ang kondisyon ng bata, ang isang nakaplanong cesarean section ay inireseta para sa Rh-conflict (sa 37 na linggo). Ngunit sa parehong mga kaso, ang pagpapasuso na may Rh-conflict ay ipinagbabawal.

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng Rh-conflict sa fetus ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng kondisyon ng naturang mga panloob na organo tulad ng pali, atay, puso (sila ay palakihin). Ang inunan ay maaari ding maging mas makapal, at ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ng fetus ay nakikita sa ultrasound.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Siyempre, ang pinaka-negatibo at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan at komplikasyon ng Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis ay nararanasan ng katawan ng bata.

Ang mga kahihinatnan para sa bata (kapwa sa panahon ng intrauterine development, neonatal at infancy) ay ipinahayag sa IgG-mediated hematological disorder:

• hemolytic disease ng bagong panganak o fetal erythroblastosis (P55 ayon sa ICD-10);
• Rh isoimmunization ng fetus at bagong panganak (P55.0 ayon sa ICD-10);
• ABO isoimmunization ng fetus at bagong panganak (P55.1 ayon sa ICD-10).

Ang anemia ay bubuo na may Rh-conflict, cardiac insufficiency at dropsy - na may edema ng subcutaneous tissues ng ulo ng fetus, soft tissues ng katawan, na may pleural at pericardial effusions at ascites. Sa malalang kaso, ang hemolysis ay maaaring humantong sa extramedullary hematopoiesis at reticuloendothelial clearance ng embryonic erythrocytes - na may hepatosplenomegaly at nabawasan ang paggana ng atay (nabawasan ang produksyon ng mga protina ng dugo).

Ang isang bahagyang mataas na antas ng bilirubin sa suwero ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang na may Rh-conflict, ngunit ang mga antas ng bilirubin (isang pigment ng mga pulang selula ng dugo, isang produkto ng kanilang hemolysis) ay dapat na patuloy na subaybayan.

Ang makabuluhang pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang na may Rh-conflict ay maaaring humantong sa nuclear jaundice (P57.0 ayon sa ICD-10), na nagpapakita ng sarili hindi lamang bilang pag-yellowing ng balat at sclera, katigasan ng kalamnan, kombulsyon, kahirapan sa pagpapakain, atbp.

Ang unconjugated hyperbilirubinemia sa panahon ng neonatal ay maaaring humantong sa pinsala sa utak at bahagyang dysfunction. Ito ay dahil sa neurotoxic na epekto ng mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo sa grey matter ng utak. Ang pinsala ay maaaring maliit o nakamamatay, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang salungatan sa Rhesus sa panahon ng pagbubuntis ay may mga kahihinatnan para sa ina. Una, ang paggawa ng RhD IgG antibodies ay nagpapatuloy sa buong buhay at may negatibong epekto sa lahat ng kasunod na pagbubuntis - kung ang hinaharap na bata ay may positibong Rhesus factor. At ito ay nagbabanta sa isang mas matinding kurso ng fetal erythroblastosis ng fetus at bagong panganak.

Pangalawa, dahil sa fetal edema sa mga unang buwan ng pagbubuntis, madalas na nangyayari ang miscarriage dahil sa Rh-conflict. At ang intrauterine fetal death - frozen na pagbubuntis dahil sa Rh-conflict - ay nabanggit ng mga obstetrician sa 8-10% ng mga kaso.

Sa pamamagitan ng paraan, posible na magsagawa ng IVF sa kaso ng Rh-conflict, gayunpaman, kapag nangyari ang pagbubuntis, ang parehong mga problema ay maaaring lumitaw tulad ng sa natural na paglilihi.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics Rh conflict

Ang blood group at Rh factor test ay kinukuha nang isang beses – sa unang pagbisita sa antenatal clinic tungkol sa pagbubuntis. Kung ang Rh ng babae ay negatibo, ang ama ng bata ay dapat ding magpasuri ng dugo at tumpak na matukoy ang Rh.

Ang diagnosis ng Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa batay sa maraming mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ng umaasam na ina.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa Rh incompatibility ay ang Coombs antiglobulin test, na ginagawa sa venous blood ng buntis; Nakikita ng pagsusuring ito ang serum antibodies ng ina sa D-antigen ng pangsanggol, at ang positibong resulta nito ay senyales ng hindi pagkakatugma ng kanilang Rh. At sa mga bagong silang na may Rh incompatibility, ang pagsusuring ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan upang makita ang hemolytic anemia.

Sa anong linggo ka kukuha ng mga pagsusulit para sa Rh-conflict? Sa unang pagbisita sa obstetrician-gynecologist, ang mga buntis na babaeng may Rh- ay inilalagay sa mga espesyal na rekord at tumatanggap ng referral para sa pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa kaso ng Rh-conflict. Dapat itong kunin sa 7-8 na linggo.

Sa pamamagitan ng regular na pagtukoy ng mga titer sa kaso ng Rh conflict, sinusubaybayan ng doktor ang pagbuo ng Rh sensitization at ang intensity nito. Kung ang unang resulta ay negatibo (ang pagsusuri ay hindi nagpakita ng pagkakaroon ng IgG-anti-D antibodies), pagkatapos ay isang paulit-ulit na pagsusuri ay dapat gawin sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Sa susunod na 10 linggo, ang mga titer ay tinutukoy tuwing apat na linggo; mula ika-30 hanggang ika-36 na linggo – isang beses bawat dalawang linggo; noong nakaraang buwan – lingguhan.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng RhD IgG antibody titers para sa Rhesus conflict (na may karaniwang interpretasyon ng mga indicator):

1:4	Natutukoy ang Rhesus sensitization ng buntis
Sa itaas 1:8	Pagtaas ng antas ng Rh sensitization nang hindi nangangailangan ng invasive diagnostic intervention
1:16	Tumaas na panganib sa buhay ng pangsanggol; Ang pagsusuri sa amniotic fluid (amniocentesis) ay kinakailangan
1:32	Pag-unlad ng intrauterine hemolysis at fetal hydrops, mataas na panganib ng pagkamatay ng pangsanggol; amniocentesis at cord blood analysis para sa bilirubin ay kinakailangan
1:64 at pataas	Kinakailangan ang pagsubaybay sa daloy ng Doppler ng pangsanggol na gitnang intracranial artery; Maaaring kailanganin ang pagwawakas ng pagbubuntis o maagang panganganak

Ang cord blood analysis ay isinasagawa upang matukoy ang uri ng dugo ng fetus at Rh factor; hematocrit; antas ng hemoglobin, bilirubin, at ferritin sa dugo nito, gayundin ang dami ng albumin, reticulocytes, platelet, at neutrophils. Maaaring kailanganin na pag-aralan ang amniotic fluid para sa bilirubin content.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang Dopplerography, Doppler blood flow velocity (sa puso, umbilical at intracranial arteries ng fetus); Ang CTG (cardiotocography) ay isinasagawa upang masuri ang gawain ng puso ng pangsanggol.

Mula sa ika-18 linggo, nagsisimula silang gumawa ng mga ultrasound para sa Rh-conflict - hindi bababa sa lima hanggang anim na beses, at higit pa kung kinakailangan, upang masubaybayan ang kondisyon ng fetus, hindi makaligtaan ang pagkasira nito (nadagdagan ang pamamaga) at upang maiwasan ang naturang panukala bilang napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis - pagpapalaglag para sa Rh-conflict.

Higit pang impormasyon sa materyal - Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis - Diagnostics

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot Rh conflict

Ano ang ibig sabihin ng paggamot sa Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis? Ang mga ito ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga kahihinatnan ng Rh-incompatibility sa ina at ang pag-unlad ng hemolytic disease sa fetus.

Ang sensitization sa ina at ang paggawa ng mga antibodies dahil sa Rh conflict ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng human Rh immunoglobulin - RhO(D). Ito ay isang espesyal na nilikha na immunoglobulin para sa pag-iwas sa Rh conflict, na binubuo ng mga IgG antibodies ng plasma ng dugo ng tao at may kakayahang tumagos sa inunan. Ang mekanismo ng pagkilos ay upang harangan ang immune system ng tao na makilala ang Rh antigen na ito.

Mga trade name ng gamot na ito: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (R), Partobulin SDF, Resonativ, Gamulin Rh, HypRho-D, atbp. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly – 300 mcg; ang tagal ng pagkilos ng isang solong dosis ay 2-4 na linggo. Ang gamot ay karaniwang inireseta mula ika-26 hanggang ika-28 na linggo sa mga regular na pagitan sa buong ikalawang kalahati ng pagbubuntis, gayundin sa unang tatlong araw pagkatapos ng paghahatid. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng pananakit sa lugar ng iniksyon, mga reaksiyong alerhiya, lagnat, pananakit ng ulo, pagbaba ng antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Ang pag-iwas sa Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis sa isang ospital ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pagsusuri ay nagpakita ng pagtaas sa mga titer ng antibody at kinakailangan upang linisin ang dugo ng ina sa kanila, iyon ay, upang isagawa ang plasmapheresis para sa Rhesus conflict.

Bilang karagdagan, sa klinika, ang intrauterine na pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa fetus sa kaso ng Rh conflict, na isang kapalit na hematotransfusion sa pamamagitan ng umbilical vein at itinuturing na paraan ng pagpili sa obstetric practice sa nakalipas na tatlong dekada. Ang panahon ng pagpapatupad ay mula ika-22 hanggang ika-34 na linggo ng pagbubuntis.

Ang paggamot sa hemolytic disease sa mga bagong silang ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Magbasa pa tungkol dito - Hemolytic disease ng bagong panganak

Pag-iwas

Ngayon, ang pag-iwas sa Rh conflict na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay binubuo ng paggamit ng parehong immunoglobulin RhO(D).

Maaaring isipin ng ilan na ito ay isang pagbabakuna o isang pagbaril laban sa Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit hindi ito ang kaso. Ang immunoglobulin na ito ay inireseta upang maiwasan ang immune response sa Rh-positive na dugo sa mga taong may Rh-negative na dugo. Ang gamot ay maaari ding gamitin upang gamutin ang immune thrombocytopenic purpura.

Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa mga babaeng may Rh- kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkakuha, ectopic na pagbubuntis at anumang iba pang manipulasyon sa isang paraan o iba pang nauugnay sa paglilihi at sa banta ng isoimmunization. Ang epekto nito ay limitado sa 4-6 na linggo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagtataya

Sa kabila ng lahat ng mga nagawa ng modernong medisina, imposible ang 100% positibong pagbabala para sa pagsilang ng malulusog na bata sa mga mag-asawa kung saan ang babae ay may negatibong Rh blood type at ang lalaki ay may positibong Rh blood type ay imposible. Pagkatapos ng lahat, ang Rh conflict ay bunga ng reaksyon ng immune system ng dugo, at ang mga erythrocytes ay hindi lamang nagdadala ng oxygen sa mga tisyu, nag-aalis ng carbon dioxide mula sa kanila, nagbibigay ng adenosine triphosphate (ATP) para sa lahat ng biochemical na proseso sa katawan, ngunit nagpapakita rin ng aktibidad ng immunomodulatory.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]