Hypertonicity ng matris

Ang hypertonicity ng matris ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas na nangangahulugan ng pagtaas ng pag-igting ng myometrium (makinis na kalamnan ng matris). Sa labas ng pagbubuntis, ang myometrium ay dumadaan sa iba't ibang yugto ng aktibidad ng contractile bawat buwan, na depende sa cycle ng regla.

Ang prosesong ito ay kinokontrol ng maraming mga hormone at ibinibigay ng autonomic nervous system, na tumutugon sa kanilang mga signal at "nagsasagawa" ng aktibidad ng lahat ng mga panloob na organo, tono ng vascular at kalamnan.

Ngunit ang hypertonicity ng matris sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan, dahil ang mga pag-andar ng matris ay kinokontrol ng iba pang mga hormone. Ang dalas at tindi ng pag-igting ng mga kalamnan ng matris ay nagdudulot ng natural na pagkabalisa sa mga buntis na kababaihan, dahil ito ay maaaring maging isang tagapagbalita ng mga malubhang problema para sa parehong umaasam na ina at sa bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng hypertonicity ng matris

Ang mga partikular na sanhi ng hypertonicity ng matris ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa buntis. Para dito, inireseta ng mga doktor ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone, autoantibodies sa phospholipids, antibodies sa human chorionic gonadotropin (hCG), nagsasagawa ng ultrasound, atbp.

Dapat tandaan na sa kawalan ng pagbubuntis, ang aktibidad ng contractile ng matris ay nakasalalay din sa biosynthesis at pagkilos ng mga hormone at prostaglandin, na nagiging sanhi ng mga contraction ng mga kalamnan ng matris at ang pagtanggi sa panloob na lining nito sa panahon ng regla.

Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang hormonal at neuroendocrine system ng babae ay itinayong muli, at ang produksyon ng maraming biologically active substances (kabilang ang neurotransmitters adrenaline at noradrenaline) ay bumababa. Kasabay nito, ang kakayahan ng matris na magkontrata ay hinarangan ng progesterone. Ang hormon na ito ay hindi lamang tinitiyak ang pagtatanim ng fertilized na itlog sa endometrium, ngunit din, kahanay, pinasisigla ang beta-adrenergic receptors ng myometrium cells, na nagreresulta sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng matris.

Kaya sa panahon ng pagbubuntis ang tono ng matris ay kinokontrol, samakatuwid ang mga pangunahing sanhi ng hypertonicity ng matris ay nakaugat sa hormonal imbalance.

Ang hypertonicity ng matris sa mga unang yugto ay madalas na nauugnay sa katotohanan na ang mga ovary ng babae ay gumagawa ng masyadong maliit na progesterone. Maaaring ito rin ay hyperandrogenism - labis na produksyon ng mga male hormone ng adrenal cortex. Bilang karagdagan, ang hypertonicity ng pader ng matris sa unang panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpahiwatig ng mga alloimmune disorder, iyon ay, kapag ang katawan ng ina ay sumusubok na magbigay ng immune response sa pagkakaroon ng potensyal na dayuhang mga selula ng protina ng embryo.

Kabilang sa mga pinaka-malamang na sanhi ng hypertonicity ng matris sa panahon ng pagbubuntis, pinangalanan din ng mga eksperto ang: abnormal na hugis ng matris; kasaysayan ng maraming aborsyon o operasyon sa matris; endometriosis (pathological paglaganap ng panloob na layer ng may isang ina pader); myoma (benign tumor ng matris); maramihang mga ovarian cyst; late toxicosis; diabetes, mga problema sa thyroid gland o adrenal glands; hindi malusog na gawi (paninigarilyo, alkohol).

Ang hypertonicity ng matris sa ikalawang trimester ay kadalasang bunga ng autonomic dysfunction (sa anyo ng pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system), lipid metabolism disorder, stress, labis na pisikal na aktibidad, iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng genital area, pati na rin ang kakulangan ng magnesiyo sa katawan. Dahil sa malaking sukat ng fetus, polyhydramnios, o kung ang isang babae ay buntis ng kambal, ang hypertonicity ng matris ay maaaring maobserbahan sa ikatlong trimester.

Bagaman, tulad ng sinasabi ng mga obstetrician at gynecologist, pagkatapos ng ika-37-38 na linggo ng pagbubuntis, ang isang pana-panahong pagtaas sa tono ng matris ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Medyo kabaligtaran: ang matris ay "sinanay" bago manganak. Ang katotohanan ay sa pagtatapos ng pagbubuntis, muling tumaas ang produksyon ng estrogen, at ito ay humahantong sa hindi maiiwasang pag-activate ng synthesis ng oxytocin, isang hormone ng hypothalamus. Bago ang panganganak, ang hormone na ito ay naipon sa pituitary gland. Una, ang oxytocin ay kinakailangan para sa normal na kurso ng paggawa, dahil pinasisigla nito ang makinis na mga kalamnan ng matris at sa gayon ay nagtataguyod ng pag-urong nito. Pangalawa, ang hormone na ito, na kumikilos sa mga selula ng kalamnan ng mammary gland, ay nagpapadali sa daloy ng gatas sa mga duct ng gatas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ano ang panganib ng hypertonicity ng matris?

Ang hypertonicity ng matris sa unang trimester (hanggang sa ika-13 linggo) ay maaaring humantong sa pagkamatay ng embryo at pagkakuha.

Ang hypertonicity ng matris sa ikalawang trimester (hanggang sa ika-26 na linggo) ay isang tunay na banta ng huli na kusang pagpapalaglag. Bilang karagdagan, sa ganitong mga oras, ang madalas na pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng matris ay maaaring maging sanhi ng patuloy na hypoxia ng fetus, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad nito. At ang hypertonicity ng matris sa ikatlong trimester ay puno ng napaaga na panganganak at ang pagsilang ng isang hindi mabubuhay o wala sa panahon na sanggol. O maaari itong humantong sa tinatawag na isthmic-cervical insufficiency - ang kawalan ng kakayahan ng cervix na panatilihing sarado ang lukab nito habang lumalaki ang laki ng fetus.

Kapag may madalas na umuulit na kusang lokal na hypertonicity ng matris, ang panganib ng napaaga na paghihiwalay (abruption) ng inunan mula sa uterine mucosa ay tumataas nang maraming beses (dahil ang inunan ay hindi kumukontra kapag ang matris ay nagkontrata). At kung ang ikatlong bahagi ng inunan ay humiwalay, ang fetus ay maaaring mamatay. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang panandaliang kusang lokal na hypertonicity ng matris ay kadalasang nangyayari lamang sa panahon ng pagsusuri ng isang buntis o ultrasound.

Mga sintomas ng hypertonicity ng matris

Ang pagtaas ng tono ay nag-iiba sa antas: uterine hypertonicity grade 1 at uterine hypertonicity grade 2.

Sa unang kaso, ang ibig sabihin ng mga doktor ay bahagyang hypertonicity ng anterior wall ng matris o hypertonicity ng posterior wall ng matris, at sa pangalawang kaso, isang panahunan na estado ng myometrium ng buong matris.

Sa karamihan ng mga buntis na kababaihan, ang hypertonicity ng posterior wall ng matris ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan: nakita ng mga doktor ang pampalapot ng mga fibers ng kalamnan sa ultrasound. Bagaman mas malapit sa pagtatapos ng pagbubuntis, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon sa rehiyon ng lumbar, pati na rin ang nagging sakit sa sacral area.

Ang mga pangunahing sintomas ng hypertonicity ng matris, na nakakaapekto sa anterior wall nito, ay ang pag-igting na nararamdaman ng babae sa lugar ng tiyan (tumigas ang tiyan); ang sintomas ay mabilis na pumasa sa isang nakahiga na posisyon at may mahinahon, malalim na paghinga. Maaaring may masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nakakaapekto sa perineum, pati na rin ang mas madalas na pag-ihi, pag-igting sa tumbong (katulad ng pagnanasang tumae).

Ang mga nakalistang sintomas ng hypertonicity ng matris ay maaaring mag-iba sa intensity, ngunit kadalasan ay katulad ng kondisyon bago at sa panahon ng regla. Ang partikular na pag-aalala at agarang medikal na atensyon ay dapat na sanhi ng anumang discharge ng vaginal, lalo na ang madugong discharge.

Ang hypertonicity ng lower segment ng matris, ie ang cervix, ay halos hindi naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis (bago ang physiological term of delivery). Maliban kung ang cervix ay nasugatan sa mga nakaraang kapanganakan, o may makabuluhang pagpapapangit.

Bilang isang patakaran, ito ay kabaligtaran: sa simula ng pagbubuntis, ang mas mababang bahagi ng matris ay nagiging mas maikli, at ang mga kalamnan nito ay nagiging mas malambot. Ngunit sa panahon ng panganganak, na may katigasan ng cervix, ang hypertonicity ng mas mababang bahagi ng matris ay posible.

Paggamot ng hypertonicity ng matris

Ang sintomas na paggamot ng hypertonicity ng matris sa panahon ng pagbubuntis ay binubuo ng pag-alis nito sa tulong ng naaangkop na mga pharmacological na gamot. Isinasagawa din ang Therapy na isinasaalang-alang ang etiology ng kumplikadong sintomas na ito.

Paano gamutin ang hypertonicity ng matris na may natukoy na endogenous progesterone deficiency? Ang paggamot sa droga ng hypertonicity ng matris sa maagang pagbubuntis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na naglalaman ng mga hormone. Ang Duphaston para sa hypertonicity ng matris ay inireseta sa kasong ito ng halos lahat ng mga domestic gynecologist. Ang gamot na ito (isa pang trade name ay Dydrogesterone) ay isang sintetikong analogue ng babaeng sex hormone na progesterone at nakakatulong na mapanatili ang pagbubuntis kung sakaling magkaroon ito ng nakagawiang pagkalaglag. Ang karaniwang dosis ay 20 mg bawat araw (sa dalawang dosis, ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor), ang maximum ay 60 mg. Gayunpaman, kinakailangang tandaan na ang Duphaston ay may mga side effect sa anyo ng sakit ng ulo, kahinaan, sakit ng tiyan, pagdurugo ng matris.

Ano ang inireseta para sa hypertonicity ng matris? Una sa lahat, ang mga gamot na nagpapaginhawa sa mga spasms ng kalamnan (antispasmodics). Ang No-shpa para sa hypertonicity ng matris ay ang pinakakaraniwang reseta ng mga obstetrician at gynecologist. Ang gamot ay mahusay na disimulado, may mga bihirang epekto at ganap na ligtas sa panahon ng pagbubuntis. Ang No-shpa (drotaverine hydrochloride) sa mga tablet na 40 mg ay inireseta sa mga matatanda, isang tablet tatlong beses sa isang araw. Ang maximum na solong dosis ng gamot ay 80 mg, araw-araw - 240 mg.

Ano ang inireseta para sa hypertonicity ng matris na sanhi ng kakulangan sa magnesium? Siyempre, paghahanda ng magnesiyo. Ang kakulangan ng magnesiyo sa katawan ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis at nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng nervous excitability ng mga cell - kalamnan spasms at convulsions. Tinutulungan ng magnesium na ibalik ang electrolyte neutrality ng makinis na mga selula ng kalamnan, makabuluhang binabawasan ang excitability ng mga cellular neuron at normalize ang paghahatid ng mga impulses ng sympathetic nervous system.

Ito ay itinatag na ang pagkuha ng mga suplementong magnesiyo ng mga buntis na kababaihan mula ika-4-5 hanggang ika-24-25 na linggo ng pagbubuntis ay binabawasan ang panganib ng pagkakuha ng higit sa 60%, at ang banta ng napaaga na kapanganakan ng halos isang ikatlo.

Sa mga kondisyon ng ospital, ang magnesium sulfate o Magnesia ay malawakang ginagamit para sa hypertonicity ng matris. Ang gamot sa anyo ng isang 20-25% na solusyon ng magnesium sulfate ay pinangangasiwaan ng parenteral (intramuscularly) sa 5-10-20 ml. Ang tiyak na dosis at tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Para sa oral administration, inirerekomenda ang mga gamot sa tablet: magnesium citrate, magnesium gluconate, magnesium orotate o magnesium lactate. Ang magnesium lactate ay naglalaman ng pinakamaraming magnesiyo - 48 mg sa isang 0.5 g na tablet. Ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 50 mmol. Ang dalas at tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan. Sa kaso ng mga karamdaman sa bato, ang gamot na ito ay inireseta nang may pag-iingat.

Upang mapawi ang hypertonicity ng matris sa panahon ng pagbubuntis, ang Magne B6 (Magnelis B6) ay inireseta. Ang gamot ay kinuha 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain, na may isang baso ng likido). Ang mga side effect ng Magne-B6 ay maaaring ipahayag sa anyo ng sakit sa epigastric region, constipation, pagduduwal, pagsusuka at utot. Kinakailangang isaalang-alang na binabawasan ng magnesium ang antas ng pagsipsip ng bakal at maaaring humantong sa anemia.

Ano ang hindi mo dapat gawin kung mayroon kang hypertonicity ng matris?

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang tono ng matris ay tumataas nang sistematikong, kung gayon upang mapanatili ang fetus ang buntis ay hindi dapat: pisikal na pilitin (kabilang ang mga tuntunin ng pang-araw-araw na gawaing bahay); magbuhat ng mabibigat na bagay; lumakad o tumayo nang mahabang panahon; kumuha ng mahabang biyahe sa kotse; lumipad; maligo (o isang napakainit na shower).

Ang mga konsepto ng kasarian at hypertonicity ng matris ay hindi magkatugma, kaya kailangan mong gawin nang walang pagpapalagayang-loob sa loob ng ilang panahon: ang pagtaas ng pag-urong ng matris sa panahon ng pakikipagtalik ay maaaring maging sanhi ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis.